乙肝病毒DNA載量超過20000國際單位每毫升或肝功能持續(xù)異常時通常需要抗病毒治療。乙肝抗病毒治療的啟動標(biāo)準主要有病毒載量、肝功能異常程度、肝組織學(xué)病變、肝硬化或肝癌家族史、年齡等因素。

乙肝病毒DNA檢測是評估是否需要抗病毒治療的重要指標(biāo)。當(dāng)乙肝病毒DNA載量超過20000國際單位每毫升時，提示病毒復(fù)制活躍，可能對肝臟造成持續(xù)損害。此時即使肝功能正常，也建議考慮抗病毒治療。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值上限兩倍以上，表明存在明顯肝臟炎癥活動。這種情況下無論病毒載量高低，都建議啟動抗病毒治療。肝功能異?？赡馨殡S乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療期間需要定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。

肝穿刺活檢顯示中度以上炎癥或纖維化時，即使病毒載量不高或肝功能正常，也需要抗病毒治療。肝組織學(xué)評估能準確反映肝臟實際損害程度。纖維化分期達到2期及以上通常提示需要干預(yù)。

有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒攜帶者，治療指征可適當(dāng)放寬。這類人群肝癌發(fā)生風(fēng)險較高，早期抗病毒治療有助于降低風(fēng)險。建議每3-6個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。

30歲以上乙肝病毒攜帶者，如果病毒載量持續(xù)陽性，即使肝功能正常也可考慮治療。年齡增長會提高肝硬化肝癌風(fēng)險。對于育齡期女性，懷孕期間高病毒載量需要特殊管理以預(yù)防母嬰傳播。

乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，限制高脂肪食物。絕對禁酒，避免使用損害肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。