甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、輻射暴露等因素有關(guān)。

體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。觀察期間需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度、形態(tài)變化及是否出現(xiàn)壓迫癥狀。良性結(jié)節(jié)多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,無須特殊處理,但需避免頸部受壓或外傷。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或甲狀腺片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片改善免疫狀態(tài)。藥物治療需定期檢測(cè)甲狀腺功能,避免藥物性甲亢或甲減。

適用于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲亢的患者。放射性碘能選擇性破壞亢進(jìn)甲狀腺組織,但可能引發(fā)暫時(shí)性甲狀腺炎或性甲減。治療前需停用含碘藥物,治療后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平。
通過超聲引導(dǎo)將電極針插入結(jié)節(jié),利用高頻電流產(chǎn)生熱量使結(jié)節(jié)凝固壞死。適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或局部血腫,需加壓包扎24小時(shí)。
甲狀腺全切或腺葉切除適用于惡性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或伴有呼吸困難等壓迫癥狀。術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺激素,并定期監(jiān)測(cè)鈣離子水平預(yù)防甲狀旁腺功能減退。術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低聲帶麻痹風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡碘攝入,避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,每年體檢建議包含甲狀腺功能及超聲檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范服藥,出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、浮腫等甲減表現(xiàn)時(shí)及時(shí)復(fù)診。頸部腫脹加劇或聲音持續(xù)嘶啞需警惕病情變化。