做了膽結石手術(shù)的病人幾天后發(fā)炎可通過(guò)抗感染治療、傷口護理、調整飲食、密切觀(guān)察、及時(shí)復查等方式處理。術(shù)后炎癥可能與細菌感染、膽汁滲漏、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、切口紅腫、腹痛加劇等癥狀。

術(shù)后發(fā)炎需遵醫囑使用抗生素控制感染,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等。頭孢曲松鈉適用于革蘭陰性菌感染,左氧氟沙星片對膽道混合感染有效,甲硝唑可覆蓋厭氧菌。用藥期間需監測肝腎功能,避免自行調整劑量。
保持手術(shù)切口清潔干燥,每日用碘伏消毒液更換敷料。若發(fā)現切口滲液、化膿或縫線(xiàn)松動(dòng),應由醫護人員處理。禁止自行擠壓或沾水,淋浴時(shí)使用防水敷貼保護。腹腔鏡手術(shù)的微小切口也需同等護理,觀(guān)察有無(wú)皮下淤血或硬結。

術(shù)后炎癥期需采用低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、過(guò)濾蔬菜汁等,逐步過(guò)渡到低脂半流食。避免高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃,限制牛奶等易脹氣食品。每日分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持半臥位30分鐘以減少膽汁反流刺激。
記錄體溫變化,若持續超過(guò)38.5℃需警惕腹腔感染。注意腹痛性質(zhì),突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐可能提示膽漏或腸梗阻。觀(guān)察鞏膜是否黃染,尿液顏色加深可能為膽管損傷跡象。出現寒戰、意識模糊等全身癥狀須立即就醫。
術(shù)后1周內應復查血常規、C反應蛋白評估感染程度,超聲檢查排除腹腔積液或膽管結石殘留。攜帶出院記錄至主刀醫生處復診,根據炎癥控制情況調整治療方案。若放置引流管,需專(zhuān)業(yè)評估拔管時(shí)機,避免過(guò)早拔除導致膿腫形成。
術(shù)后發(fā)炎期間應絕對臥床休息,避免彎腰或提重物等增加腹壓的動(dòng)作。每日保證2000毫升飲水量促進(jìn)代謝,但需分次少量飲用??勺襻t囑服用胰酶腸溶膠囊幫助消化,使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群?;謴推诮癸嬀萍靶晾贝碳な澄?,3個(gè)月內定期復查肝功能與腹部超聲。若出現反復發(fā)熱或黃疸,需考慮膽管狹窄等并發(fā)癥,必要時(shí)行磁共振胰膽管造影明確診斷。