高血壓合并心臟功能不全的患者能否進行腰椎管狹窄手術(shù)需綜合評估心血管風險，若血壓控制穩(wěn)定且心功能代償良好，通?？稍趪烂鼙O(jiān)護下手術(shù)；若存在嚴重心律失常、心力衰竭未糾正等情況，則不建議立即手術(shù)。

對于血壓控制達標且心功能穩(wěn)定的患者，術(shù)前需完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，術(shù)中采用全身麻醉聯(lián)合有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，由心內(nèi)科與麻醉科共同制定方案。術(shù)后需加強血壓管理，避免疼痛誘發(fā)血壓波動，同時預防深靜脈血栓。這類患者手術(shù)風險雖高于普通人群，但通過多學科協(xié)作仍可完成。

當患者存在活動性心絞痛、近6個月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、左室射血分數(shù)低于30%等嚴重心臟病變時，手術(shù)可能導致心源性休克等惡性事件。此時應優(yōu)先優(yōu)化心臟功能，必要時先行冠狀動脈介入治療或心臟搭橋手術(shù)，待心功能改善后再評估脊柱手術(shù)指征。急性心力衰竭發(fā)作期或未控制的重度肺動脈高壓患者禁忌擇期手術(shù)。

建議術(shù)前4周將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者需低于130/80毫米汞柱。日常需低鹽飲食，規(guī)律服用降壓藥，避免情緒激動。術(shù)后康復期應循序漸進進行腰背肌鍛煉，監(jiān)測血壓及心率變化，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。