糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒等。這些并發(fā)癥起病急驟,可能危及生命,需立即就醫處理。

糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴重不足導致的高血糖、酮體積聚和代謝性酸中毒??赡芘c感染、胰島素治療中斷、應激等因素有關(guān),通常表現為多尿、煩渴、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋(píng)果味等癥狀。治療需靜脈補液糾正脫水,使用胰島素控制血糖,糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液等。
高滲性高血糖狀態(tài)以嚴重高血糖、高血漿滲透壓和脫水為特征,多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者??赡芘c感染、大量攝入含糖飲料、使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān),通常表現為嚴重脫水、神經(jīng)精神癥狀、無(wú)酮癥酸中毒等癥狀。治療需積極補液糾正高滲狀態(tài),使用胰島素控制血糖。常用藥物包括普通胰島素注射液、0.9%氯化鈉注射液等。

低血糖癥是血糖低于正常水平引起的綜合征,常見(jiàn)于胰島素或磺脲類(lèi)藥物治療過(guò)程中??赡芘c藥物過(guò)量、進(jìn)食不足、運動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān),通常表現為心悸、出汗、饑餓感、意識模糊等癥狀。輕癥可口服葡萄糖或含糖食物,嚴重者需靜脈注射葡萄糖。常用藥物包括50%葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等。
乳酸性酸中毒是血乳酸水平升高導致的代謝性酸中毒,常見(jiàn)于使用雙胍類(lèi)藥物患者??赡芘c組織缺氧、肝腎功能不全、感染等因素有關(guān),通常表現為深大呼吸、腹痛、意識障礙等癥狀。治療需停用雙胍類(lèi)藥物,糾正酸中毒,必要時(shí)透析治療。常用藥物包括碳酸氫鈉注射液、血液透析液等。
糖尿病患者應定期監測血糖,遵醫囑規范用藥,避免擅自調整藥物劑量。注意合理飲食,適量運動(dòng),預防感染等誘發(fā)因素。出現多飲多尿加重、惡心嘔吐、意識改變等異常癥狀時(shí),應立即就醫。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,便于緊急情況下及時(shí)處理。保持規律作息,避免過(guò)度勞累,定期復查糖化血紅蛋白等指標。