妊娠糖尿病主要由胰島素抵抗增加、胎盤(pán)激素干擾、遺傳易感性、肥胖及年齡因素共同導致。妊娠期特有的生理變化使血糖調節失衡，可能表現為多飲多尿、反復感染或胎兒生長(cháng)異常。

妊娠中后期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì )降低胰島素敏感性，導致外周組織對葡萄糖的攝取能力下降。此時(shí)胰腺需要分泌更多胰島素維持血糖穩定，若代償不足則引發(fā)高血糖。建議通過(guò)低升糖指數飲食和規律散步幫助改善胰島素敏感性。

胎盤(pán)產(chǎn)生的腫瘤壞死因子α、人胎盤(pán)催乳素等物質(zhì)可直接拮抗胰島素作用，這種生理性胰島素抵抗在孕24周后尤為明顯。臨床常見(jiàn)空腹血糖正常但餐后血糖超標的情況，需通過(guò)分餐制進(jìn)食和血糖監測進(jìn)行管理。

有糖尿病家族史的孕婦患病概率顯著(zhù)增高，可能與胰島素分泌相關(guān)基因缺陷有關(guān)。這類(lèi)人群孕前應檢測糖化血紅蛋白，孕期需更嚴格限制精制碳水攝入，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。

孕前體重指數超過(guò)25會(huì )加重胰島素抵抗，內臟脂肪堆積產(chǎn)生的炎癥因子進(jìn)一步損害糖代謝。肥胖孕婦建議孕早期通過(guò)飲食調整將體重增長(cháng)控制在5-7公斤，可配合二甲雙胍腸溶片改善糖耐量，但須在醫生指導下使用。

35歲以上孕婦胰島細胞功能逐漸衰退，疊加妊娠負荷易出現糖耐量異常。這類(lèi)人群孕早期就應篩查血糖，若確診可選用地特胰島素注射液控制，同時(shí)監測胎兒雙頂徑預防巨大兒。

妊娠糖尿病患者需每日監測空腹及餐后血糖，主食選擇糙米、燕麥等全谷物，搭配西藍花、菠菜等高纖維蔬菜。避免含糖飲料及糕點(diǎn)，每周進(jìn)行3-5次30分鐘孕婦瑜伽或游泳。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量，后續每3年篩查糖尿病。哺乳期持續健康飲食可降低遠期2型糖尿病風(fēng)險。