妊娠合并糖尿病的高危因素主要有高齡妊娠、肥胖或超重、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征等。妊娠合并糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，需加強孕期監測與管理。

孕婦年齡超過(guò)35歲屬于高齡妊娠，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，胰島素敏感性下降，胰腺β細胞功能減退，妊娠期糖代謝異常風(fēng)險顯著(zhù)增加。高齡孕婦體內激素變化可能干擾胰島素正常作用，導致妊娠期血糖調控能力減弱。臨床建議高齡孕婦在孕早期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗篩查，并定期監測空腹及餐后血糖水平。

孕前體重指數超過(guò)25kg/m2的孕婦，脂肪組織分泌的炎癥因子可能誘發(fā)胰島素抵抗，同時(shí)游離脂肪酸水平升高會(huì )抑制胰島素信號傳導。內臟脂肪堆積還可導致脂肪細胞功能異常，進(jìn)一步加重糖代謝紊亂。對于超重孕婦，建議孕前通過(guò)合理飲食和適度運動(dòng)控制體重，孕期嚴格遵循營(yíng)養師制定的膳食方案。

直系親屬患有2型糖尿病時(shí)，孕婦可能遺傳胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗相關(guān)基因變異。這些遺傳因素使胰腺β細胞在妊娠期激素變化壓力下代償能力不足，易出現糖耐量異常。有家族史者應在孕前進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，孕期采用動(dòng)態(tài)血糖監測系統評估血糖波動(dòng)規律。

曾有妊娠糖尿病史的孕婦再次妊娠時(shí)復發(fā)概率較高，可能與胰島細胞功能持續性損傷有關(guān)。既往病史提示機體存在潛在的糖代謝缺陷，當妊娠期胎盤(pán)激素水平升高時(shí)，這種缺陷會(huì )被再次暴露。這類(lèi)孕婦需在孕早期即開(kāi)始血糖監測，必要時(shí)盡早啟動(dòng)醫學(xué)營(yíng)養治療。

多囊卵巢綜合征患者常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，這兩種病理狀態(tài)在妊娠期間相互惡化。高雄激素水平可進(jìn)一步降低胰島素敏感性，而代償性高胰島素血癥又會(huì )刺激卵巢分泌更多雄激素，形成惡性循環(huán)。合并該綜合征的孕婦需在孕前接受代謝評估，孕期密切監測糖耐量變化。

存在高危因素的孕婦應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白檢測。日常需保持適度運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等有氧活動(dòng)，每日運動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。飲食方面建議選擇低升糖指數食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，分5-6次少量進(jìn)食。出現多飲多尿、反復外陰瘙癢等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就醫，避免自行調整降糖方案。