胰腺癌患者臨終前可能出現劇烈疼痛、黃疸加重、極度消瘦、消化道出血、意識障礙等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統腫瘤，晚期癥狀與腫瘤轉移和器官衰竭相關(guān)。

上腹部或背部持續鈍痛或絞痛是典型表現，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。疼痛可能放射至腰背部，常規止痛藥物效果有限?；颊叱Ｐ枋褂名}酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物控制，部分需進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積，表現為皮膚鞏膜黃染持續加深，伴有皮膚瘙癢和陶土樣便。血液檢查可見(jiàn)總膽紅素超過(guò)171μmol/L，可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解。黃疸加重常提示肝功能進(jìn)行性惡化。

癌性惡病質(zhì)導致體重驟降，肌肉脂肪大量消耗。這與胰酶分泌不足、進(jìn)食困難及腫瘤消耗有關(guān)?；颊呖赡艹霈F血清白蛋白低于30g/L，需通過(guò)腸外營(yíng)養支持維持，可嘗試短肽型腸內營(yíng)養粉劑補充。

腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時(shí)，可嘔鮮血或排柏油樣便。出血量大時(shí)血紅蛋白可降至60g/L以下，需靜脈用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內鏡下鈦夾止血術(shù)。反復出血提示病情進(jìn)入終末期。

肝性腦病或腦轉移可致嗜睡、譫妄甚至昏迷。血氨升高超過(guò)47μmol/L時(shí)需用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液降氨。腦轉移患者可能出現頭痛嘔吐，顱腦CT顯示占位性病變，可用甘露醇注射液脫水降顱壓。

晚期胰腺癌患者需加強疼痛管理和營(yíng)養支持，保持皮膚清潔預防壓瘡。家屬應協(xié)助患者定時(shí)翻身，用溫水擦拭黃疸皮膚減輕瘙癢。醫療團隊會(huì )根據癥狀調整鹽酸羥考酮緩釋片等鎮痛方案，必要時(shí)提供臨終鎮靜治療。建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)姑息治療團隊實(shí)施多學(xué)科癥狀控制，提高生命末期質(zhì)量。