雙側甲狀腺結節可通過(guò)定期復查、藥物治療、射頻消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等方式治療。雙側甲狀腺結節可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸困難、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等癥狀。

體積較小且無(wú)惡性征象的結節建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲。復查期間需監測結節大小變化、血流信號及鈣化情況,同時(shí)關(guān)注促甲狀腺激素水平。若結節增長(cháng)較快或出現邊界不清等可疑特征,需進(jìn)一步行細針穿刺活檢明確性質(zhì)。
合并甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫囑使用甲巰咪唑片抑制激素分泌,甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片。伴有橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要硒酵母片調節免疫。藥物治療期間須定期檢測肝功能及血常規,避免藥物性肝損傷或粒細胞減少。

適用于良性結節直徑超過(guò)3厘米產(chǎn)生壓迫癥狀,或患者存在手術(shù)禁忌證時(shí)。該技術(shù)通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能破壞結節組織,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現短暫聲音嘶啞或血腫,多數1-3個(gè)月可自行緩解,需配合超聲隨訪(fǎng)確認消融效果。
針對單側惡性結節或良性結節壓迫氣管食管時(shí),可保留部分正常甲狀腺組織。術(shù)中需配合快速病理檢查確保切緣陰性,術(shù)后可能出現暫時(shí)性低鈣血癥,需監測血鈣水平并及時(shí)補充鈣劑。殘留甲狀腺組織通??删S持基礎功能,但部分患者仍需長(cháng)期服用甲狀腺激素。
適用于雙側惡性結節、巨大結節彌漫性生長(cháng)或合并甲狀腺癌高危因素者。術(shù)后必然導致性甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)可能損傷甲狀旁腺導致低鈣抽搐,或損傷喉返神經(jīng)造成性聲帶麻痹,需由經(jīng)驗豐富的外科醫師操作。
甲狀腺結節患者日常需保持均衡碘攝入,避免過(guò)量食用海帶紫菜等高碘食物。規律作息有助于調節內分泌,建議每年進(jìn)行甲狀腺功能檢測。術(shù)后患者應遵醫囑調整藥物劑量,定期復查甲狀腺球蛋白等腫瘤標志物。出現頸部腫脹、心悸、體重驟變等異常時(shí)需及時(shí)就醫。