甲亢眼壓高可通過(guò)控制甲狀腺功能、使用降眼壓藥物、眼部局部治療、手術(shù)治療、定期監測等方式干預。甲亢眼壓高通常由甲狀腺激素水平異常、眼部肌肉肥厚、眶內組織水腫、視神經(jīng)受壓、繼發(fā)性青光眼等因素引起。

甲亢患者需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片調節激素水平,或采用放射性碘治療。甲狀腺功能穩定后,眼壓可能隨之改善。治療期間需監測甲狀腺激素水平,避免藥物過(guò)量導致甲狀腺功能減退。
可遵醫囑使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等降低眼壓,緩解視神經(jīng)壓迫。若合并青光眼,需聯(lián)合使用前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素滴眼液。藥物需嚴格按療程使用,避免自行停藥。

對于眶周水腫,可采用冷敷減輕腫脹;若存在結膜充血,可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干澀。嚴重者需短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥,但須警惕激素性青光眼風(fēng)險。
若藥物控制不佳或出現視神經(jīng)損傷,需考慮眶減壓術(shù)、眼瞼退縮矯正術(shù)等外科干預。對于繼發(fā)性青光眼,可能需行小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。手術(shù)時(shí)機需由內分泌科與眼科醫生共同評估。
每3-6個(gè)月復查眼壓、視野及眼底檢查,評估視神經(jīng)狀態(tài)。甲亢活動(dòng)期建議每月監測甲狀腺功能。日常避免劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間低頭等可能升高眼壓的行為,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕眶周水腫。
甲亢眼壓高患者應保持低碘飲食,限制海帶、紫菜等攝入。避免吸煙及強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現眼痛、視力驟降需立即就醫。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎疾病,定期進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。