甲減和橋本甲狀腺炎通常無(wú)須開(kāi)刀，多數患者可通過(guò)藥物控制病情。少數情況下如合并甲狀腺結節惡性?xún)A向或嚴重壓迫癥狀時(shí)，可能需要手術(shù)干預。

甲減和橋本甲狀腺炎的治療以藥物替代為主。左甲狀腺素鈉片是常用藥物，可補充甲狀腺激素不足。橋本甲狀腺炎患者若出現甲狀腺功能減退，同樣需長(cháng)期服用甲狀腺激素。定期監測甲狀腺功能指標有助于調整藥物劑量。部分患者可能伴隨甲狀腺腫大，但若無(wú)壓迫氣管或影響吞咽功能，仍以保守治療為主。

當橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節且存在惡性征象時(shí)，需考慮手術(shù)切除。甲狀腺顯著(zhù)腫大導致呼吸困難或頸部血管受壓也屬于手術(shù)指征。術(shù)前需完善超聲檢查、細針穿刺活檢等評估。術(shù)后可能出現暫時(shí)性或性甲減，需終身服用甲狀腺激素替代治療。

患者應避免攝入過(guò)量致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持代謝平衡。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能，出現頸部明顯增粗、聲音嘶啞或呼吸不暢時(shí)應及時(shí)就診。冬季可適當增加藥物劑量以應對低溫導致的代謝需求增加。