子宮息肉直徑小于10毫米且無(wú)異常癥狀時(shí)通常無(wú)須手術(shù),直徑超過(guò)10毫米或伴隨異常出血等情況一般建議手術(shù)切除。子宮息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的良性病變,其處理方式需結合大小、癥狀及患者生育需求綜合評估。

直徑5毫米以下的子宮息肉若無(wú)月經(jīng)異常、不孕等問(wèn)題,可定期復查超聲觀(guān)察變化。這類(lèi)小型息肉可能由激素水平波動(dòng)引起,部分患者在孕激素調節或自然月經(jīng)周期中可能自行脫落。復查頻率建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次經(jīng)陰道超聲檢查,重點(diǎn)關(guān)注息肉形態(tài)是否規則、血流信號是否豐富等特征。日常需避免長(cháng)期服用含雌激素的保健品,減少高脂肪飲食攝入。
直徑10毫米以上的息肉或引起經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)間期出血等癥狀時(shí),宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方案。較大息肉容易導致子宮內膜容受性下降影響胚胎著(zhù)床,絕經(jīng)后女性息肉惡變概率也會(huì )輕度上升。術(shù)前需完善宮頸防癌篩查和凝血功能檢查,術(shù)中可能同步進(jìn)行診刮術(shù)獲取內膜病理。術(shù)后3個(gè)月內禁止盆浴和性生活,建議使用短效避孕藥調節內膜周期預防復發(fā)。

備孕女性發(fā)現6-10毫米的息肉時(shí),若伴隨反復流產(chǎn)或久備不孕,即使無(wú)癥狀也建議孕前處理。這類(lèi)中等大小息肉可能改變宮腔微環(huán)境,導致胚胎植入失敗或早期流產(chǎn)風(fēng)險增加。宮腔鏡手術(shù)宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)后2-3個(gè)月經(jīng)周期后可嘗試受孕。日??蛇m當增加深綠色蔬菜和全谷物攝入,補充葉酸和維生素E幫助內膜修復。
絕經(jīng)后女性新發(fā)現的息肉無(wú)論大小均建議切除。絕經(jīng)期子宮內膜失去周期性脫落機制,息肉持續受雌激素刺激可能發(fā)生不典型增生。手術(shù)前后需評估乳腺和卵巢健康狀況,排除內分泌相關(guān)腫瘤風(fēng)險。術(shù)后應每年進(jìn)行婦科超聲隨訪(fǎng),避免使用含雌激素的護膚品或補品。保持規律運動(dòng)習慣有助于維持正常激素代謝。
子宮息肉術(shù)后需關(guān)注月經(jīng)恢復情況和異常分泌物變化,術(shù)后首次月經(jīng)可能提前或延遲,經(jīng)量增多屬于常見(jiàn)現象。建議術(shù)后1個(gè)月復查超聲確認宮腔恢復狀態(tài),3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常飲食可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,適量補充含鐵食物預防貧血。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內褲減少感染風(fēng)險。若出現發(fā)熱、持續腹痛或異常陰道排液應及時(shí)返院檢查。