乙肝病毒攜帶者目前尚不能完全,主要與病毒cccDNA難以清除、免疫耐受狀態(tài)、藥物局限性等因素有關(guān)。乙肝病毒攜帶者指血液中乙肝表面抗原陽(yáng)性持續6個(gè)月以上,但肝功能基本正常的人群。

乙肝病毒共價(jià)閉合環(huán)狀DNA可在肝細胞核內長(cháng)期穩定存在,現有抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等僅能抑制病毒復制,無(wú)法清除細胞核內的病毒模板。停藥后病毒可能重新活躍復制,導致病情反復。
母嬰傳播或幼年感染者多形成免疫耐受,免疫系統對病毒抗原反應低下。這種狀態(tài)使得干擾素α2b注射液等免疫調節藥物難以發(fā)揮作用,病毒與宿主形成共生關(guān)系,無(wú)法通過(guò)自身免疫清除病毒。

現有抗病毒藥物主要針對病毒逆轉錄酶,對病毒其他生命周期環(huán)節如病毒組裝、釋放等無(wú)直接影響。聚乙二醇干擾素α-2a注射液雖能調節免疫,但有限且明顯,無(wú)法實(shí)現病毒學(xué)。
乙肝病毒DNA聚合酶缺乏校正功能,易產(chǎn)生前C區/C區變異株。這些變異可能導致乙肝e抗原陰轉但病毒持續復制,使病情隱匿進(jìn)展,增加肝硬化概率,同時(shí)也降低藥物敏感性。
慢性感染者肝內被病毒感染的肝細胞比例較高,病毒DNA可能整合到宿主基因組。即使表面抗原轉陰,整合的病毒基因仍可能表達抗原,存在肝癌發(fā)生風(fēng)險,這種情況不能視為真正。
乙肝病毒攜帶者應每3-6個(gè)月監測肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,選擇西藍花等富含硫化物蔬菜有助于肝臟解毒。保持規律作息和適度運動(dòng),避免過(guò)度疲勞加重肝臟負擔。若出現乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫評估抗病毒治療指征。