乙肝245陽(yáng)性且DNA檢測不到通常提示既往感染后自愈狀態(tài)。乙肝兩對半245陽(yáng)性代表乙肝表面抗體、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)明機體曾感染乙肝病毒但已清除病毒并產(chǎn)生保護性抗體，此時(shí)病毒DNA檢測不到符合臨床自愈標準。

乙肝病毒自然清除過(guò)程常見(jiàn)于免疫功能健全的成年人。急性感染后約90%成年患者可通過(guò)自身免疫應答清除病毒，表現為245陽(yáng)性模式，伴隨乙肝表面抗原轉陰和DNA持續不可測。這種狀態(tài)下肝臟炎癥逐漸消退，肝功能恢復正常，無(wú)須抗病毒治療。但需注意極少數隱匿性感染者可能出現DNA低水平復制，需結合肝功能及影像學(xué)綜合評估。

存在特殊情況下245陽(yáng)性可能伴隨病毒未完全清除。免疫抑制患者、合并其他病毒感染或存在乙肝病毒基因變異時(shí)，可能出現DNA假陰性或間歇性檢出。肝組織活檢發(fā)現cccDNA殘留或超敏檢測提示低病毒載量時(shí)，不能完全排除病毒潛伏。此類(lèi)情況需每6-12個(gè)月監測DNA、肝功能及甲胎蛋白變化。

建議每6個(gè)月復查乙肝兩對半、HBV-DNA高敏檢測和肝臟超聲。保持規律作息，避免飲酒和使用肝毒性藥物，接種甲肝疫苗可提供額外保護。若出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫評估。