甲狀腺腫瘤的嚴重程度需根據腫瘤性質(zhì)決定,多數甲狀腺結節為良性,惡性甲狀腺癌通常預后良好。甲狀腺腫瘤嚴重性主要與腫瘤大小、病理類(lèi)型、是否轉移等因素相關(guān)。

甲狀腺良性腫瘤通常生長(cháng)緩慢,體積較小時(shí)可能無(wú)明顯癥狀,僅需定期復查超聲觀(guān)察變化。這類(lèi)腫瘤對身體影響較小,若未壓迫氣管或食道,一般無(wú)須特殊處理。部分囊性結節可能自行縮小或消失,實(shí)性結節在長(cháng)期隨訪(fǎng)中保持穩定即可。超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規則、無(wú)微鈣化等特征時(shí),良性概率較高。對于直徑超過(guò)40毫米或有壓迫癥狀的良性腫瘤,可考慮射頻消融或手術(shù)切除。

甲狀腺惡性腫瘤中分化型癌占多數,包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,這類(lèi)癌癥進(jìn)展相對緩慢,十年生存率較高。未發(fā)生淋巴結轉移的微小癌可通過(guò)半甲狀腺切除術(shù)治療,術(shù)后配合甲狀腺激素替代。髓樣癌和未分化癌惡性程度較高,但發(fā)病率較低,需結合靶向治療或放化療。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可能導致聲音嘶啞,遠處轉移至肺或骨骼時(shí)需綜合評估治療方案?;驒z測如BRAF突變檢測有助于判斷預后。
甲狀腺腫瘤患者應保持均衡飲食,適當增加海帶紫菜等富碘食物攝入,術(shù)后患者需定期監測甲狀腺功能。避免頸部過(guò)度受壓或外傷,每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲和激素水平。出現呼吸吞咽困難、聲音持續嘶啞或頸部腫塊迅速增大時(shí),應及時(shí)就診內分泌科或頭頸外科。