老年人低鈉血癥可能由鈉攝入不足、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性心力衰竭、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。低鈉血癥通常表現為惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痙攣等癥狀。

1、鈉攝入不足

長(cháng)期低鹽飲食或吞咽困難導致鈉攝入不足是老年人低鈉血癥的常見(jiàn)原因。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在食欲減退、營(yíng)養不良等情況。治療需逐步增加食鹽攝入量，可選用氯化鈉片劑補充，必要時(shí)通過(guò)靜脈補充生理鹽水。日常應注意監測血鈉水平，避免快速糾正引發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。

2、抗利尿激素異常

抗利尿激素分泌異常綜合征常見(jiàn)于肺部感染、中樞神經(jīng)系統疾病或腫瘤患者。這類(lèi)患者尿液滲透壓異常升高，血容量正?；蜉p度增加。治療原發(fā)病同時(shí)可限制液體攝入，嚴重時(shí)使用托伐普坦片或地美環(huán)素膠囊。需定期檢測電解質(zhì)，避免過(guò)度限水導致脫水。

3、慢性心力衰竭

心功能不全患者有效循環(huán)血量減少，激活腎素-血管緊張素系統導致水鈉潴留但血鈉稀釋。多伴有下肢水腫、呼吸困難等癥狀。治療需控制液體入量，使用呋塞米片等利尿劑，配合螺內酯片拮抗醛固酮。應監測體重變化，調整利尿劑用量維持出入量平衡。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì )降低腎小球濾過(guò)率，引起水排泄障礙?；颊叱Ｓ信吕?、便秘、皮膚干燥等表現。需補充左甲狀腺素鈉片，從小劑量開(kāi)始逐漸調整至維持量。血鈉隨甲狀腺功能改善而恢復，期間需定期復查甲狀腺功能和電解質(zhì)。

5、腎上腺皮質(zhì)功能減退

原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)醛固酮分泌減少，腎小管排鉀保鈉功能下降?？赡馨殡S皮膚色素沉著(zhù)、低血壓等癥狀。治療采用氫化可的松片替代治療，急性期需靜脈補充糖皮質(zhì)激素和生理鹽水。長(cháng)期用藥需注意激素劑量調整，預防感染等應激情況。

老年低鈉血癥患者日常應保持均衡飲食，適量增加咸味食物但避免過(guò)量補鹽。注意觀(guān)察精神狀態(tài)和肢體肌力變化，記錄每日尿量。服用利尿劑者需定期復查電解質(zhì)，外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。合并慢性病患者建議使用分藥盒規范用藥，避免自行調整藥物劑量。天氣炎熱時(shí)適當增加鹽分攝入，預防大量出汗導致的電解質(zhì)紊亂。