肛門(mén)瘙癢像蟲(chóng)子在爬可能與寄生蟲(chóng)感染、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。肛門(mén)瘙癢通常表現為肛門(mén)周?chē)つw發(fā)癢、灼熱感或刺痛感，可通過(guò)保持局部清潔、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。

1、寄生蟲(chóng)感染

蟯蟲(chóng)感染是兒童肛門(mén)瘙癢的常見(jiàn)原因，成蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵會(huì )引發(fā)劇烈瘙癢。家長(cháng)需觀(guān)察兒童夜間是否有抓撓行為，糞便中是否可見(jiàn)白色線(xiàn)狀蟲(chóng)體。確診后可遵醫囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅蟲(chóng)藥，同時(shí)需對衣物床單進(jìn)行高溫消毒。

2、肛周濕疹

長(cháng)期潮濕、摩擦刺激可能導致肛周皮膚屏障受損，表現為紅斑、丘疹伴滲出?；颊邞苊馍ψ?，穿著(zhù)純棉透氣內褲，排便后可用溫水清洗。急性期可外用氫化可的松乳膏，慢性增厚皮損可使用糠酸莫米松乳膏，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。

3、痔瘡

內痔脫垂或外痔血栓形成時(shí)，分泌物刺激肛周皮膚會(huì )引起瘙癢?；颊呖赡馨橛信疟愠鲅?、肛門(mén)墜脹感。建議避免久坐久站，每日溫水坐浴，遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。嚴重脫垂痔需考慮膠圈套扎術(shù)治療。

4、真菌感染

肥胖、糖尿病患者易發(fā)生肛周念珠菌感染，表現為環(huán)狀紅斑伴衛星狀丘疹。需保持患處干燥，避免使用堿性肥皂清洗?？赏庥寐?lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑散，頑固病例需口服氟康唑膠囊。家長(cháng)應注意嬰幼兒尿布區真菌感染的預防。

5、過(guò)敏反應

接觸衛生巾染料、濕巾防腐劑等致敏物會(huì )引起接觸性皮炎。表現為邊界清楚的紅斑、丘疹，去除過(guò)敏原后癥狀可緩解。急性期可冷敷處理，瘙癢明顯時(shí)口服氯雷他定片，局部短期使用丁酸氫化可的松乳膏。建議更換無(wú)香型護理產(chǎn)品。

日常應注意肛門(mén)部位清潔干燥，排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。避免攝入辛辣刺激性食物及酒精，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲。夜間瘙癢明顯時(shí)可戴棉質(zhì)手套防止抓傷。若癥狀持續加重或出現肛周皮膚破潰、滲液，應及時(shí)至皮膚科或肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行糞便檢查或皮膚鏡檢以明確病因。