紅斑狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的免疫性炎癥疾病，屬于繼發(fā)性腎小球腎炎。主要表現為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常，嚴重時(shí)可進(jìn)展為腎衰竭。

1、免疫復合物沉積

機體產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體，形成免疫復合物沉積于腎小球基底膜，激活補體系統引發(fā)炎癥反應?；颊呖赡艹霈F晨起眼瞼水腫、尿中泡沫增多，需通過(guò)腎活檢確診。治療需遵醫囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制病情。

2、血管內皮損傷

自身抗體攻擊血管內皮細胞，導致腎小球濾過(guò)屏障破壞。臨床表現為下肢凹陷性水腫、血壓升高，部分患者伴有關(guān)節痛或面部蝶形紅斑。需聯(lián)合羥氯喹片、嗎替麥考酚酯分散片等藥物保護血管內皮功能。

3、補體系統激活

C3、C4補體成分消耗加劇腎臟炎癥，患者可能出現茶色尿或夜尿增多。實(shí)驗室檢查顯示低補體血癥，需使用貝利尤單抗注射液靶向抑制B細胞過(guò)度活化，同時(shí)監測24小時(shí)尿蛋白定量。

4、遺傳易感性

HLA-DR2、DR3等基因變異者更易發(fā)病，女性發(fā)病率顯著(zhù)高于男性。這類(lèi)患者常伴有光敏感、口腔潰瘍等全身癥狀，需避免紫外線(xiàn)照射并長(cháng)期服用硫酸羥氯喹片維持治療。

5、血栓形成傾向

抗磷脂抗體陽(yáng)性患者易出現腎血管微血栓，表現為突發(fā)性少尿或血肌酐升高。需采用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合雷公藤多苷片調節免疫，同時(shí)控制每日鹽攝入量低于3克。

患者應定期監測尿常規和腎功能指標，避免感染和過(guò)度勞累。飲食需限制高鉀食物如香蕉、橙子，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。外出做好物理防曬，禁用含雌激素藥物。出現新發(fā)水腫或尿量減少時(shí)須立即復診，必要時(shí)調整免疫抑制方案。妊娠期患者需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，預防子癇前期等并發(fā)癥。