高壓180低壓120屬于高血壓3級，需立即就醫并采取降壓治療。高血壓3級可能由原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，可通過(guò)生活方式干預、降壓藥物、手術(shù)治療等方式控制。

1、生活方式干預

減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入?？刂企w重使體重指數低于24，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走每周150分鐘。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保證充足睡眠每日7-8小時(shí)，避免熬夜和精神緊張。

2、降壓藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能抑制血管緊張素轉化，利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)利尿減少血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片減慢心率降低心輸出量，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片阻斷血管緊張素受體。需在醫生指導下聯(lián)合用藥，定期監測血壓調整方案。

3、繼發(fā)性高血壓治療

腎動(dòng)脈狹窄可行經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或支架植入術(shù)改善腎臟血流，嗜鉻細胞瘤需手術(shù)切除腫瘤，庫欣綜合征可通過(guò)垂體瘤切除術(shù)或腎上腺切除術(shù)治療原發(fā)病。睡眠呼吸暫停綜合征需使用持續氣道正壓通氣治療，必要時(shí)進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。

4、中醫調理

天麻鉤藤飲加減可平肝熄風(fēng)，鎮肝熄風(fēng)湯適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓，半夏白術(shù)天麻湯對痰濕中阻型有效。針灸取太沖、曲池、風(fēng)池等穴位平肝潛陽(yáng)，耳穴貼壓取降壓溝、交感等穴位。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥物通過(guò)足部給藥輔助降壓。

5、血壓監測管理

每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄，使用經(jīng)過(guò)驗證的上臂式電子血壓計。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測評估晝夜節律，完善血常規、尿常規、腎功能、心電圖等檢查評估靶器官損害。每1-3個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)調整治療方案，出現頭痛、胸悶等不適隨時(shí)就診。

高血壓3級患者需長(cháng)期規范治療，嚴格遵醫囑用藥不可自行調整劑量。保持低鹽低脂飲食，適量補充含鎂、鈣的食物如堅果、乳制品。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。家屬應學(xué)會(huì )正確測量血壓方法，監督患者按時(shí)服藥并記錄血壓變化，發(fā)現異常及時(shí)送醫。定期進(jìn)行眼底檢查、頸動(dòng)脈超聲等評估血管病變情況，預防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。