冠心病的嚴重程度可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死三種類(lèi)型,是否累及臟器取決于冠狀動(dòng)脈狹窄程度和心肌缺血范圍。冠心病可能累及心臟、腦、腎等重要臟器,嚴重時(shí)可導致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

冠心病早期表現為穩定型心絞痛,通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。此時(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕,心肌缺血范圍有限,一般不會(huì )累及其他臟器。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能發(fā)展為不穩定型心絞痛,胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重,甚至在靜息狀態(tài)下也會(huì )出現,提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩定,有發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險。

當冠狀動(dòng)脈完全閉塞時(shí)會(huì )導致急性心肌梗死,心肌細胞因持續缺血而壞死。大面積心肌梗死可導致心臟泵功能?chē)乐厥軗p,引發(fā)心源性休克。心肌梗死還可能并發(fā)室壁瘤、心臟破裂等嚴重并發(fā)癥。長(cháng)期慢性心肌缺血會(huì )引起心肌纖維化,終發(fā)展為缺血性心肌病,表現為心臟擴大、心力衰竭。冠心病患者由于心輸出量減少,可能導致腦、腎等重要臟器灌注不足,出現腦缺血癥狀或腎功能損害。
冠心病患者需長(cháng)期規律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓、血糖等危險因素。建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運動(dòng),定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現胸痛加重、持續不緩解等情況應立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。