腰椎間盤(pán)突出目前尚無(wú)絕對的方法，但可通過(guò)綜合治療有效控制癥狀并預防復發(fā)。主要干預方式包括臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。建議患者根據病情嚴重程度在醫生指導下選擇個(gè)體化方案。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?dòng)。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁波改善局部血液循環(huán)，紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師操作下進(jìn)行，通過(guò)縱向牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。急性期過(guò)后可開(kāi)始核心肌群訓練，如五點(diǎn)支撐法增強腰椎穩定性。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復改善下肢麻木。嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水減壓，肌肉痙攣明顯者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌張力。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，對脊柱結構破壞小且恢復快。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容型突出，通過(guò)酶解作用減小椎間盤(pán)內壓力。術(shù)后需佩戴支具4-6周并避免負重。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩的復發(fā)病例，需植入椎弓根螺釘系統固定。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節段活動(dòng)度，但需嚴格評估適應證。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月漸進(jìn)式康復訓練恢復脊柱功能。

日常生活中應保持標準體重減輕腰椎負荷，避免單手提重物及突然扭轉腰部。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。規律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量，久坐工作每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。