一型糖尿病和二型糖尿病可通過(guò)發(fā)病年齡、病因、癥狀特點(diǎn)、胰島素依賴(lài)性和實(shí)驗室檢查等方面進(jìn)行鑒別。一型糖尿病多見(jiàn)于青少年，與自身免疫破壞胰島β細胞有關(guān)，需依賴(lài)胰島素治療；二型糖尿病多見(jiàn)于中老年，與胰島素抵抗和分泌不足相關(guān)，早期可通過(guò)生活方式干預控制。

1、發(fā)病年齡

一型糖尿病通常在30歲前發(fā)病，兒童和青少年多見(jiàn)，起病急驟。二型糖尿病多見(jiàn)于40歲以上中老年人，起病隱匿，部分患者確診時(shí)已存在慢性并發(fā)癥。妊娠期首次發(fā)現的糖尿病需進(jìn)一步檢查明確分型。

2、病因差異

一型糖尿病是自身免疫性疾病，體內存在胰島細胞抗體，導致胰島素絕對缺乏。二型糖尿病與遺傳、肥胖等因素相關(guān)，表現為胰島素抵抗伴相對分泌不足。長(cháng)期高糖毒性也可能導致二型糖尿病患者后期出現胰島素分泌衰竭。

3、癥狀特點(diǎn)

一型糖尿病典型表現為多飲、多尿、體重快速下降，易發(fā)生酮癥酸中毒。二型糖尿病患者癥狀較輕，部分僅通過(guò)體檢發(fā)現，肥胖者多見(jiàn)，高血糖高滲狀態(tài)風(fēng)險較高。皮膚反復感染、傷口愈合緩慢可能是二型糖尿病的早期信號。

4、胰島素依賴(lài)

一型糖尿病確診后需終身胰島素治療，口服降糖藥無(wú)效。二型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥控制，隨病情進(jìn)展部分患者需要胰島素聯(lián)合治療。胰島素C肽釋放試驗能有效評估胰島功能儲備。

5、實(shí)驗室檢查

一型糖尿病相關(guān)抗體包括谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等多為陽(yáng)性。二型糖尿病以代謝綜合征表現為特征，常合并高血壓、血脂異常。糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖監測有助于評估長(cháng)期血糖控制情況。

建議糖尿病患者定期監測血糖，遵醫囑調整治療方案。一型糖尿病患者需掌握胰島素注射技術(shù)，預防低血糖發(fā)生。二型糖尿病患者應控制體重，限制精制碳水化合物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。所有糖尿病患者每年需進(jìn)行眼底、腎功能和神經(jīng)病變篩查，早期發(fā)現并處理并發(fā)癥。出現不明原因體重下降、視力模糊或手足麻木時(shí)應及時(shí)就醫。