不均勻脂肪肝和肝癌在B超檢查中的區別主要體現在回聲分布、邊界形態(tài)及血流信號等方面。不均勻脂肪肝通常表現為肝內脂肪沉積不均，而肝癌多為局灶性占位病變。

不均勻脂肪肝在B超下常見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強且分布不均，可能出現片狀低回聲區，但無(wú)明確占位效應，肝內血管走行自然。肝癌病灶多呈圓形或類(lèi)圓形低回聲或混合回聲團塊，邊界模糊或呈浸潤性生長(cháng)，內部回聲雜亂，可能伴有后方回聲衰減。彩色多普勒超聲顯示肝癌病灶內血流信號豐富，呈動(dòng)脈頻譜，而不均勻脂肪肝的血流信號分布與正常肝組織接近。

少數肝癌可能表現為等回聲或高回聲結節，需結合超聲造影進(jìn)一步鑒別。彌漫性肝癌可能呈現類(lèi)似脂肪肝的全肝回聲改變，但會(huì )伴有肝表面結節狀隆起、門(mén)靜脈癌栓等特征性表現。不均勻脂肪肝若合并炎癥活動(dòng)時(shí)可能出現類(lèi)似惡性腫瘤的超聲特征，此時(shí)需要結合甲胎蛋白檢測或穿刺活檢明確診斷。

發(fā)現肝臟B超異常時(shí)應及時(shí)完善肝功能、腫瘤標志物等檢查，必要時(shí)進(jìn)行增強CT或MRI檢查。日常需避免高脂飲食和酒精攝入，規律復查超聲監測肝臟變化，出現持續肝區疼痛或體重下降等癥狀需立即就醫。