摘要：本例患者為兩歲男童，患兒于一天前，無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，病初為低燒，偶有咳嗽，后病情加重，體溫上升至四十度，神志不清，呼之不應，持續抽搐三分鐘后自行停止，數小時(shí)后再次出現抽搐，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為發(fā)熱性驚厥。經(jīng)三天住院治療后，患兒病情明顯好轉，各項指標恢復正常，遂出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類(lèi)型】發(fā)熱性驚厥
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】針對小兒驚厥，予以苯巴比妥片鎮靜、抗驚厥；針對驚厥引起的發(fā)熱，予以氨酚偽麻那敏分散片解熱退燒；同時(shí)應用抗病毒，應用玉屏風(fēng)顆粒提高免疫
【治療周期】住院治療4天，出院繼續服用藥物，一周后需復查
【治療效果】無(wú)發(fā)燒、咳嗽，癥狀基本消除，各項指標恢復正常
一、初次面診
今天我接診了一位特殊的病人，患兒年僅兩歲。父母神情焦急，語(yǔ)氣激動(dòng)地說(shuō)道，患兒于一天前無(wú)明顯誘因出現低燒，測量體溫為三十七度，偶有咳嗽。發(fā)病初期，家人只當是普通發(fā)燒，并未予以重視。隨后患兒病情加重，體溫上升至四十度，在家中突然出現神志不清，父母呼之不應，伴四肢痙攣樣抽搐，面部發(fā)紺，癥狀持續三分鐘后自行停止，神志轉清，期間仍伴有發(fā)熱。數小時(shí)后，患兒再次出現抽搐，癥狀及持續時(shí)間大致同前，遂前來(lái)我院就診。門(mén)診擬“發(fā)熱性驚厥”收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
通過(guò)對比患兒癥狀特征，發(fā)現患兒發(fā)病時(shí)并未引起關(guān)節運動(dòng)和強直，且抽搐時(shí)間不長(cháng)，因此排除癔癥性抽搐；通過(guò)腦電波檢查，發(fā)現患兒波段正常，當患兒抽搐時(shí)肌肉收縮呈陣攣性，且無(wú)意識，血常規檢查顯示嗜酸性粒細胞、淋巴細胞數目較低，單核細胞百分數偏高，最終確診為發(fā)熱性驚厥。確診患兒癥狀后，我一邊與父母溝通病情，安撫激動(dòng)情緒，一邊構思治療方案?？紤]到患兒年齡較小，我在用藥方面慎之又慎。再三斟酌后，決定具體用藥方案。苯巴比妥片鎮靜、抗驚厥，氨酚偽麻那敏分散片解熱、退燒，抗病毒，玉屏風(fēng)顆粒提高免疫。期間，我持續關(guān)注患兒的癥狀特征，根據其病情變化，隨時(shí)調整用藥方案。我積極與對方溝通病情，父母對自己的行為頗感后悔。早在患兒起病初期，他們并未予以重視，只當是普通低燒，給兒子服用退燒藥物后各干其事。哪怕后來(lái)患兒病情加重，體溫上升至四十度，并伴有痙攣樣抽搐，但父母依舊沒(méi)有意識到問(wèn)題的嚴重性，見(jiàn)患兒抽搐自行停止，神志轉清，心想并無(wú)大礙，待次日再入院就診。直至最后患兒再次出現抽搐癥狀，父母這才引起重視，火急火燎地趕往醫院為患兒診治。倘若父母能在患兒發(fā)病初期就給予重視，及時(shí)就醫，可能兒子的病情不會(huì )發(fā)展到此般地步，患兒家屬追悔莫及。
圖1 血常規檢查（嗜酸性粒細胞、淋巴細胞數目異常）
圖2 血常規檢查（單核細胞百分數異常）
三、治療效果
經(jīng)過(guò)4天住院治療，患兒病情較之前有明顯好轉，癥狀基本消除，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，精神狀態(tài)尚可，胃納好，大小便正常。經(jīng)查體，咽無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，血常規檢查無(wú)明顯異常，遂出院。我提醒家屬應按時(shí)定量給患兒服用藥物，家中勤通風(fēng)，避免去人流量密集的地方，預防感染。若察覺(jué)到患兒有任何不適，應及時(shí)就醫，切莫延誤病情，并且一周后需要復診。復診時(shí)患兒精神狀態(tài)良好，無(wú)抽搐、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，血常規檢查未見(jiàn)異常。
四、注意事項
盡管患兒的病情明顯好轉，各項指標均恢復正常，但家屬切勿掉以輕心，患兒的日常防護工作同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：
1、環(huán)境。房屋要勤通風(fēng)，每天至少通風(fēng)兩次，每次至少半小時(shí)，同時(shí)保持屋內清潔，能夠有效降低屋內致病菌濃度。
2、飲食。寶寶的消化功能較差，日常飲食多以清淡為主，少食多餐。同時(shí)也要注意水分的補充，有助于寶寶體內水循環(huán)。
3、堅持定期測量寶寶體溫，家中常備一些消炎退燒藥，若察覺(jué)到寶寶出現任何不適，應及時(shí)就醫，切莫耽擱病情。
五、個(gè)人感悟
驚厥在兒童時(shí)期發(fā)病率很高，該病是一種腦神經(jīng)功能紊亂疾病，患兒通常會(huì )出現全身或局部肌肉不自主的收縮，呈痙攣樣抽搐，有時(shí)還會(huì )伴隨意識障礙等癥狀。家屬一旦發(fā)現自家孩子出現以上癥狀，應及時(shí)就醫，早發(fā)現、早治療，延誤病情是大忌。
寶寶患上驚厥后，家長(cháng)莫要慌，除第一時(shí)間前往醫院就診外，還要時(shí)刻保持寶寶的呼吸暢通，密切關(guān)注寶寶的生命體征。通過(guò)這次治療，患兒家屬更加注重孩子的身體變化，定期給孩子測量體溫，增加了每天開(kāi)窗通風(fēng)的次數。
