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高危兒診斷的檢查方法有哪些

2020-02-21 12:19

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花少棟 主任醫師

三甲陸軍總醫院附屬八一兒童醫院新生兒科

語(yǔ)音內容：

頭圍檢查和神經(jīng)系統運動(dòng)學(xué)檢查評估可以診斷高危兒。

新生兒出現窒息、多胎、早產(chǎn)，小于胎齡兒、巨大兒、宮內感染、先天性畸形的情況都屬于高危兒。高危兒要診斷和檢查。

一、進(jìn)行頭圍檢查，頭圍是反映腦容量的客觀(guān)指標，頭圍小或增長(cháng)慢均可能是腦損傷或先天性發(fā)育異常導致的。頭圍增長(cháng)過(guò)快或頭圍過(guò)大，需警惕有無(wú)腦積水。因為體格檢查可發(fā)現嬰兒有無(wú)耳位過(guò)低、腭弓是否高、眼距是否寬、鼻梁是否低平等一些特殊外貌。還有軀干、四肢發(fā)育情況等，若軀干四肢發(fā)育異常，可能提示有先天性的疾病。

二、進(jìn)行神經(jīng)系統運動(dòng)學(xué)檢查評估，可采用NBNA評分或GMS評估，以及血氣分析、拍胸片、顱腦核磁、CT檢查、器官超聲及一些實(shí)驗室檢查，血常規C反應蛋白和降鈣素原檢查、尿常規、大便常規、生化，包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶和心電圖等。根據具體的臨床情況采取相應的檢查措施。

高危兒是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病需要進(jìn)行監護的新生兒。常見(jiàn)有以下情況：母親有糖尿病、感染、慢性心肺疾病，有吸毒、吸煙、酗酒史、母親為RH陰性血型、有過(guò)死胎、死產(chǎn)，或傳染性疾病的，孕母年齡大于40歲或小于16歲，母親懷孕期間有陰道流血、妊娠高血壓、先兆紫癜、胎膜早破、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)，分娩過(guò)程中有難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、畸產(chǎn)、產(chǎn)程延長(cháng)或分娩過(guò)程中使用鎮靜鎮痛藥物。

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