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得病后越早用放療越好對嗎

2019-04-18 15:58

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夏廷毅 主任醫師

三級清華大學(xué)第一附屬醫院放療科

語(yǔ)音內容：

只要診斷癌癥越早用放療越好，發(fā)現越早它摧毀用的能量，治療的范圍就越小，能量就越低，它對周?chē)挠绊懞苄?。跟導彈打目標原理一樣，十個(gè)人用小彈頭，10萬(wàn)人用中彈頭，那1000萬(wàn)人，雖然可以把人炸死，周?chē)a(chǎn)生的次生災害，地震、海嘯、云山霧罩、烏煙瘴氣，其實(shí)是越早越好。但是現在更多的病人是外科開(kāi)不了刀，然后病人沒(méi)辦法才想到有放療，來(lái)碰碰運氣。其實(shí)他沒(méi)意識到放療的優(yōu)勢是無(wú)創(chuàng )，需要讓患者感到這個(gè)手段如此的有效。很多病人治療以后不痛不癢，三五次躺在床上，耳機戴上聽(tīng)音樂(lè )，治療以后下床，該干嘛干嘛，幾次做完就好了。這樣一種方式就進(jìn)入一種真正是癌癥治療的無(wú)憂(yōu)無(wú)痛狀態(tài)，應該全面推廣，特別中國更多是老年病人。

但現在第一手證據的時(shí)候，還要謙虛一點(diǎn)，老年人開(kāi)不了刀得到的結果都跟手術(shù)一樣，自然年輕人如果愿意選這個(gè)方法。還有一個(gè)問(wèn)題當然要考量，如果一個(gè)50歲的或者40歲的一個(gè)早期病灶的患者，能夠接受開(kāi)刀和放療，放療有第二個(gè)問(wèn)題要思考，它還有一定的放射線(xiàn)，有致癌性，但致癌性很低，但仍然有風(fēng)險。如果年齡極輕，過(guò)后還有幾十年，那就避免這種一點(diǎn)點(diǎn)的風(fēng)險。身體又好，開(kāi)刀又有利，這就是在對每一個(gè)病人都要去思考多種因素。那么八九十歲、七八十歲的老人，他的自然生存時(shí)間10年、20年，這時(shí)致癌的概率很低，或者它致癌再治也不難。所以，為什么先把這樣一些人群作為拿出證據的主要對象，也是從治療過(guò)程和未來(lái)后續效應，還有放射線(xiàn)有一些致癌的風(fēng)險來(lái)考量。

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