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如何治療膿氣胸

2018-10-26 10:32

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張曉倫 主任醫師

三甲首都兒科研究所附屬兒童醫院小兒胸外科

語(yǔ)音內容：

膿氣胸治療包括兩方面，如全身治療和局部治療。全身治療：嚴重感染較末階段，要進(jìn)行全身抗感染治療。用針對病原菌的抗生素。因為有膿、痰培養找到致病菌，選擇合理的抗生素。通常聯(lián)合治療用藥的抗生素基準，全治療。全治療還包括營(yíng)養支持，嚴重感染非常消耗營(yíng)養支持，再輔助降溫、吸氧。

局部治療：膿氣胸壓迫肺，要局部進(jìn)行緩解，緩解可以引流。引流通過(guò)幾個(gè)方面，可以穿刺引流，不放管引流。首先可能穿刺引流不起作用，或者不能完全發(fā)揮作用，可能要置管。從胸壁上戳個(gè)孔，里邊放一個(gè)管，把里邊的膿和氣體引流出來(lái)。因為引流是感染治療最基本元素，把氣體和膿引流恢復肺膨脹，使肺能夠最大限度發(fā)揮功能。另外減少膿液，里面有張力。細菌和毒素向體內擴散，引流之后能夠起到立竿見(jiàn)影的效果。膿性特別多，可配合胸腔鏡，用鏡子把里面的膿腫，很多粘連的地方，引流不通暢的地方，成為完全游離腔，更利于引流。引流之后要注意通暢情況，如果引流管不通暢，氣胸就不好，引流時(shí)注意體位。因為引流液體，要把管子放在比較低的部位，如果呼吸循環(huán)不太大，可以進(jìn)行半坐位。

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膿氣胸病人日常怎么護理
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第一，全身方面。發(fā)熱要及時(shí)處理，對應治療。其次，增加營(yíng)養，嚴重的感染是對體內營(yíng)養極大消耗。如果能夠飲食，經(jīng)口最好，如果營(yíng)養經(jīng)口不能完全供應，可以用藥靜脈營(yíng)養。包括氨基酸，脂肪乳。有時(shí)嚴重消耗的，可以用一些蛋白。第二，根本的治療，選擇敏感的合理抗生素。放置引流之后，保持引流管固定的位置，保持引流管的通暢，也就是呼吸道的問(wèn)題；拍背，吸痰，霧化加祛痰的藥物，使痰液稀薄，容易排出；體位，勤給病人翻身，因為這種病人可能比較重，會(huì )長(cháng)期臥床，容易發(fā)生墜積性肺炎，變換體位活動(dòng)對于肺的膨脹和痰的排出比較有利。

52216次播放 2018-10-11

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