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哮喘和慢阻肺的不同點(diǎn)

2018-09-14 11:14

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曹彧副主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院呼吸內科

語(yǔ)音內容：

哮喘是一個(gè)過(guò)敏性的疾病，過(guò)敏體質(zhì)是天生的，是有遺傳性的，所以一般可能發(fā)病較早，甚至有幼兒、嬰兒在一歲之前或者一歲左右就有發(fā)展哮喘的可能性，所以一般哮喘的病人年齡比較輕，首次發(fā)作的年齡比較輕；而慢阻肺的病人因為是接觸有毒顆粒、有毒的氣體之后發(fā)生的，一般是需要有長(cháng)期接觸的，所以一般發(fā)病的年齡都比較大，至少是30到40以上；另外第二個(gè)區別是癥狀癥兆，哮喘主要以喘息為主要癥狀，可以有咳嗽也可以沒(méi)有咳嗽，咳嗽的時(shí)候一般是干咳或者少量的白痰，當時(shí)間比較長(cháng)有合并感染的時(shí)候才會(huì )有黃痰；而對于慢性氣管炎的病人，是長(cháng)期存在咳嗽、咳痰的癥狀，慢性氣管炎的咳嗽咳痰有一個(gè)明顯的特點(diǎn)，一般晨起咳嗽比較明顯，這是慢性氣管炎的特點(diǎn)。除此之外還有過(guò)敏原不同，哮喘患者主要是過(guò)敏體質(zhì)，所以檢查過(guò)敏原一般是陽(yáng)性；而慢阻肺的病人發(fā)病機制是完全不一樣的，所以患者應該是沒(méi)有過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏原應該是陰性的。還有一條是患者的肺功能，從發(fā)病機制來(lái)說(shuō)哮喘是氣道是有阻塞，但是它的阻塞是可逆性的，甚至不用遠離過(guò)敏原氣道也可以擴張，所以在做肺功能的時(shí)候做支氣管舒張實(shí)驗就是用藥后觀(guān)察患者用藥之前和用藥之后的肺功能的改善程度。肺功能改善非常好、對用藥非常敏感的是哮喘；如果用藥和沒(méi)用藥之前肺功能沒(méi)有明顯的改善，說(shuō)明氣道可逆性比較差，此時(shí)應該判斷它是慢阻肺。

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