髖關(guān)節(jié)炎可通過(guò)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)摩擦感等癥狀判斷。髖關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、炎癥、代謝異常、遺傳等因素引起，可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征通常由髖臼發(fā)育不良、股骨頭頸交界區(qū)異常、髖關(guān)節(jié)過(guò)度使用等因素引起。

髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)適應(yīng)癥主要有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，通過(guò)人工關(guān)節(jié)置換可緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

手術(shù)原理髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指因股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎或骨折等引起嚴(yán)重疼痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，移除受損關(guān)節(jié)，并替換為人工關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方法，分為僅置換股骨頭的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過(guò)程手術(shù)時(shí)間通常需要醫(yī)治一個(gè)半小時(shí)。連同進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉時(shí)間，以及術(shù)后在觀察室的恢復(fù)時(shí)間，共需3~4小時(shí)。手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，如難以進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉或存在其他特殊原因，可采用全身麻醉。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常取側(cè)臥位，手術(shù)過(guò)程大體如下：切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露髖關(guān)節(jié)，從髖臼內(nèi)脫出股骨頭，于股骨頸截骨，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體，按常規(guī)準(zhǔn)備髖臼骨面，置入人工髖臼假體。因患者骨質(zhì)原因?qū)е录袤w不能牢固固定者，可使用骨水泥復(fù)位關(guān)節(jié)。為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可留置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)術(shù)后活動(dòng)：為防止手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，需要在雙腿間夾墊三角枕，維持雙腿分開(kāi)與肩同寬。在不引起疼痛的范圍內(nèi)，可以略微屈伸髖關(guān)節(jié)，見(jiàn)側(cè)腿可自由活動(dòng)。在疼痛可耐受的情況下，術(shù)后第二天可開(kāi)始使用輪椅，但在拔除引流管之前，應(yīng)盡量臥床休息，術(shù)后3~4天后可拔除手術(shù)部位的引流管，并使用輪椅。術(shù)后4~5天后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行站立訓(xùn)練，使用拐杖步行以及進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。出院后活動(dòng)和日常生活恢復(fù)：術(shù)后6周內(nèi)需使用雙拐步行，以確保人工關(guān)節(jié)在位。術(shù)后6~12周內(nèi)可使用單拐步行。坐姿工作者在術(shù)后一個(gè)月左右可開(kāi)始恢復(fù)工作，如工作活動(dòng)量較大，則在術(shù)后三個(gè)月左右才能恢復(fù)工作。術(shù)后切口管理：術(shù)中根據(jù)需要，通常會(huì)在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做8~15厘米的切口，術(shù)后兩周左右拆線，如切口無(wú)異?？蛇M(jìn)行沐浴。出院后復(fù)查：出院后應(yīng)分別于術(shù)后6周、12周、6個(gè)月及一年定期進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)醫(yī)生診查和放射線檢查評(píng)估手術(shù)效果。此外為維持手術(shù)效果，需每年定期進(jìn)行檢查，了解人工關(guān)節(jié)的狀態(tài)。術(shù)后注意事項(xiàng)：出院后應(yīng)注意家庭護(hù)理，以促進(jìn)患者及早恢復(fù)，尤其應(yīng)注意遵守醫(yī)生告知的相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)部位如出現(xiàn)疼痛、水腫、發(fā)熱等疑似感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月是髖關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)時(shí)期，因此應(yīng)絕對(duì)避免可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的不良姿勢(shì)，并應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)采取正確姿勢(shì)。酒精是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要原因，并且不利于人工關(guān)節(jié)假體的固定。吸煙可引起血管收縮，影響血液循環(huán)，因此髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)避免吸煙、飲酒。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后應(yīng)盡量避免進(jìn)行牙科治療或各種侵入性診療，如需治療必須向醫(yī)生明確說(shuō)明人工髖關(guān)節(jié)置換病史，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防治感染，體重增加會(huì)加重髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，因此需適當(dāng)控制體重。

引起髖關(guān)節(jié)疼痛的原因很多。老年人存在髖關(guān)節(jié)的疼痛，首先考慮髖關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病，因多年來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)重行走和勞作，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的磨損，在髖臼邊緣會(huì)有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，產(chǎn)生臀部或腹股溝處的疼痛。經(jīng)常從事健身等劇烈運(yùn)動(dòng)的年輕人，出現(xiàn)胯骨軸疼痛，是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的過(guò)度使用導(dǎo)致軟骨的磨損，髖關(guān)節(jié)滑膜炎會(huì)引起這些癥狀。如果在某一個(gè)角度出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，要考慮有髖臼股骨撞擊和盂唇損傷的可能。如果是髖關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，壓痛比較表淺，位于大轉(zhuǎn)子的外側(cè)，屈伸時(shí)疼痛較明顯，要考慮股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎的可能性?；颊呒韧卸嗄晷锞撇∈坊蛟?jīng)用過(guò)大量的激素治療，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，要考慮股骨頭壞死的可能性。

胯骨疼痛如果是髖關(guān)節(jié)的疼痛，就是髖關(guān)節(jié)的病變引起的，包括髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)的色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)的結(jié)核，都會(huì)引起胯骨痛。要通過(guò)臨床門診拍片子做檢查，才能進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷。還有一種是在臀大肌的部位，是臀大肌的后上緣，是臀上皮神經(jīng)炎所引起來(lái)的，通過(guò)治療臀上皮神經(jīng)炎，而達(dá)到治療胯骨疼痛的目的。還有就是腰椎病變引起來(lái)的胯骨痛，比如腰椎間盤突出，腰椎滑脫癥等等。再還有腰椎病變引起來(lái)的胯骨痛，比如腰椎間盤突出，腰椎滑脫癥等。

髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同髖關(guān)節(jié)疾病要做不同的很多檢查。首先要考慮是哪一類，比如股骨頭壞死是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)疾病，是類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的，是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤。要做體格檢查和四肢實(shí)驗(yàn)檢查，做X光片看有沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或骨頭有無(wú)囊性變。CT更能精細(xì)看到髖臼或股骨頭有無(wú)囊性變，核磁是更重要的檢查。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能要做穿刺，抽出部分關(guān)節(jié)液看有沒(méi)有包含細(xì)菌，有化膿性細(xì)菌就是化膿性關(guān)節(jié)炎，抗酸桿菌就是結(jié)核。沒(méi)有細(xì)菌可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀很多，幼兒可發(fā)現(xiàn)大腿皮紋和臀紋不對(duì)稱，下肢不等長(zhǎng)，成人可發(fā)現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)疲勞、酸脹、隱痛感。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)治療。

無(wú)菌性滑膜炎癥最典型的表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，做4字實(shí)驗(yàn)時(shí)做不了。通常說(shuō)的髖關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)的無(wú)菌性滑膜炎癥，最典型的表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，不會(huì)有明顯腫脹，也不會(huì)發(fā)燒或發(fā)紅等表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)最典型的鑒別方法就是4字試驗(yàn)，把腿盤起來(lái)像一個(gè)數(shù)字的4，如果這個(gè)動(dòng)作做不了，就是髖關(guān)節(jié)不能充分地屈曲外旋。髖關(guān)節(jié)炎是有很多種原因引起，股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)蛻變，甚至是結(jié)核、炎癥也可以引起髖關(guān)節(jié)炎，所以不同炎癥導(dǎo)致癥狀和體征都是不一樣的。

股骨髖臼撞擊癥在醫(yī)學(xué)上稱之為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，這種癥狀指的是由于股骨近端，或者是髖臼形態(tài)異常而造成的股骨頭頸結(jié)合部，與髖臼邊緣發(fā)生撞擊，從而導(dǎo)致髖臼盂唇以及關(guān)節(jié)軟骨的損傷，產(chǎn)生的髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。疾病逐漸加重會(huì)增加髖關(guān)節(jié)退行性病變，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。