冠脈造影是確診冠心病的金標準，為何不建議輕易做？有哪些危害？
關(guān)鍵詞：
冠脈造影這項檢查聽(tīng)起來(lái)就讓人心生畏懼——要把導管伸進(jìn)心臟血管里，光是想象那個(gè)畫(huà)面就夠嚇人的。很多人把它當作冠心病診斷的“終極武器”，卻不知道這個(gè)檢查并非人人都適合做。今天我們就來(lái)聊聊，為什么醫生不會(huì )輕易建議你做冠脈造影。
一、冠脈造影為何被稱(chēng)為“金標準”？
1、直觀(guān)顯示血管狀況
通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，可以清晰看到血管的狹窄程度、斑塊位置和血流情況，這是其他檢查難以比擬的優(yōu)勢。
2、準確率高達99%
相比心電圖、心臟彩超等檢查，冠脈造影能發(fā)現更早期的血管病變，幾乎不會(huì )漏診。
3、兼具診斷和治療功能
在發(fā)現嚴重狹窄時(shí)，可以立即進(jìn)行支架植入等介入治療，實(shí)現“診斷-治療”一體化。
二、為什么醫生不建議輕易做？
1、屬于有創(chuàng )檢查
需要穿刺動(dòng)脈（通常是手腕或大腿根部），存在一定創(chuàng )傷和并發(fā)癥風(fēng)險，不是簡(jiǎn)單的“拍個(gè)片子”。
2、造影劑可能帶來(lái)副作用
約1-3%的人會(huì )對造影劑產(chǎn)生過(guò)敏反應，嚴重者可出現過(guò)敏性休克。腎功能不全者還可能引發(fā)造影劑腎病。
3、存在輻射暴露
檢查過(guò)程中需要使用X射線(xiàn)引導，雖然劑量在安全范圍內，但仍屬于不必要的輻射。
4、醫療資源有限
一臺冠脈造影需要多名醫護人員配合，占用導管室資源，應該留給真正需要的患者。
三、哪些情況才需要考慮做？
1、典型心絞痛癥狀
出現與活動(dòng)相關(guān)的胸痛、胸悶，休息后緩解，且其他檢查高度懷疑冠心病。
2、心肌梗死患者
急性心梗需要立即明確堵塞血管位置，為后續治療提供依據。
3、支架術(shù)后復查
評估支架是否通暢，有無(wú)再狹窄情況。
4、其他檢查無(wú)法確診
當冠脈CTA等無(wú)創(chuàng )檢查結果不明確，臨床又高度懷疑冠心病時(shí)。
四、做冠脈造影要警惕這些風(fēng)險
1、血管并發(fā)癥
穿刺部位可能出現血腫、假性動(dòng)脈瘤，嚴重者甚至需要外科處理。
2、心律失常
導管刺激心臟可能引發(fā)室顫等嚴重心律失常，雖然發(fā)生率低但后果嚴重。
3、血管損傷
導管操作可能導致冠狀動(dòng)脈夾層或穿孔，這種情況需要緊急處理。
4、術(shù)后恢復問(wèn)題
需要平臥制動(dòng)數小時(shí)，部分患者會(huì )出現排尿困難、腰背酸痛等不適。
五、這些替代檢查你知道嗎？
1、冠脈CTA
無(wú)創(chuàng )檢查，通過(guò)靜脈注射造影劑就能重建冠脈圖像，適合低中危人群篩查。
2、運動(dòng)負荷試驗
通過(guò)運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，觀(guān)察心電圖變化，簡(jiǎn)單經(jīng)濟但準確率有限。
3、心肌核素顯像
評估心肌血流灌注情況，間接判斷是否存在心肌缺血。
4、心臟磁共振
無(wú)輻射，可評估心肌存活性和心臟功能，但檢查時(shí)間長(cháng)、費用高。
冠脈造影確實(shí)是診斷冠心病的“金標準”，但絕不是人人都需要做的常規檢查。醫生會(huì )根據癥狀、危險因素和其他檢查結果綜合判斷。與其糾結要不要做造影，不如從現在開(kāi)始控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，這些才是預防冠心病的根本之道。記住，最先進(jìn)的檢查手段，也比不上健康的生活方式來(lái)得重要。