能與他汀強聯(lián)合，賽斯美治療高血脂的優(yōu)勢是什么，新療法你還不知道嗎？
關(guān)鍵詞：
賽斯美海博麥布片（以下簡稱賽斯美）是我國首個自主研發(fā)的二代膽固醇吸收抑制劑，主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥的治療[1]，其與他汀類藥物聯(lián)合治療的方案，獲得了《中國血脂管理指南（2023年）》等多部專家指南的推薦[2]。那么，賽斯美治療高血脂的優(yōu)勢是什么，為什么能夠成為與“降脂基石”比肩的藥物呢？
“攔截”膽固醇，不傷營養(yǎng)成分
賽斯美選擇性地抑制膽固醇的吸收，降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（Apo B）水平，不影響對脂肪、脂溶性維生素等正常營養(yǎng)成分的吸收[1]，對人體更友好。除了藥理機制清晰外，該藥的起效時間、藥物利用效率、藥物安全性三個方面的臨床數(shù)據(jù)能更直觀地讓患者理解賽斯美治療高血脂的優(yōu)勢是什么。
賽斯美進入人體后，會形成具有藥理活性的海博麥布-葡萄糖醛酸結(jié)合物，大約1.5小時海博麥布-葡萄糖醛酸結(jié)合物就可以達到峰值[3]，使患者更早得到治療獲益。同時，給藥后該藥在小腸中有98%-99%可轉(zhuǎn)化為海博麥布-葡萄糖醛酸結(jié)合物，血漿中該活性代謝物的占比約達97.2%，意味著患者對藥物的利用率更高[4]，大部分藥物都得以發(fā)揮作用，不會浪費。另外，賽斯美可以通過肝腎雙通道，以糞便、尿液的形式排出，總體清除率約達93%，藥物在體內(nèi)蓄積少，長期用藥安全性高[5]。
與他汀藥物機制互補，協(xié)調(diào)增效
他汀類藥物作為“降脂基石”，但部分患者對其反應(yīng)不佳，單藥無法使低密度脂蛋白膽固醇達標；為追求達標而增加他汀劑量，卻可能伴隨不良反應(yīng)風險增加。針對這樣的情況，聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑是國內(nèi)外血脂管理指南推薦的策略。
而經(jīng)國人數(shù)據(jù)驗證，賽斯美20 mg/d聯(lián)合他汀類藥物較單用他汀類藥物低密度脂蛋白膽固醇進一步降低約16%[2]。二者聯(lián)合相當于高強度他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇降幅超50%，穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，降低心腦血管事件發(fā)生風險，安全性與耐受性良好。
降脂，生活管理別忽視
降脂護血管，除了合理用藥，科學(xué)的生活管理也是不容忽視的關(guān)鍵一環(huán)。日常飲食要堅守低脂低糖原則，減少油炸食品、高油高糖食物及動物內(nèi)臟的攝入，多搭配新鮮蔬果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，從源頭減少脂質(zhì)負擔。同時堅持規(guī)律運動，每周保持適度的有氧鍛煉，控制體重避免肥胖，助力脂質(zhì)代謝。戒煙限酒、規(guī)律作息、舒緩壓力，也能幫助身體代謝保持平穩(wěn)，守護血管健康。
賽斯美治療高血脂的優(yōu)勢是什么？簡單總結(jié)就是降脂不影響營養(yǎng)成分吸收、起效時間迅速、藥物利用率高和安全風險小。但需要提醒大家的是，任何藥物的應(yīng)用都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿依賴“久病成醫(yī)”的經(jīng)驗擅自用藥。
參考資料：
[1] 海博麥布片說明書，2021年06月25日核準版.
[2] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國血脂管理指南(2023年)[J]. 中國循環(huán)雜志, 2023, 38(3): 237-271.
[3]海博麥布片(CXHS1900003-04)申請上市技術(shù)審評報告,2022年5月
[4]Ruan Z, Jiang B, Chen J, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, safety, and tolerability of hyzetimibe (HS-25) in healthy Chinese subjects. J Clin Pharmacol. 2014 Oct;54(10):1144-1152
[5]Liao J, Wang X, Li Z, Ouyang Y. Pharmacokinetic Study of Oral 14C-Radiolabeled Hyzetimibe, a New Cholesterol Absorption Inhibitor. Front Pharmacol. 2021 May 28;12:665372.
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