賽諾菲創(chuàng )新靶向納米抗體藥物可倍力?(注射用卡拉西珠單抗)在華獲批,治療免疫介導的血栓性血小板減少性紫癜
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今日,賽諾菲宣布旗下創(chuàng )新藥物可倍力?(注射用卡拉西珠單抗,英文商品名:Cablivi?)正式獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批準,用于與血漿置換和免疫抑制療法聯(lián)合治療獲得性血栓性血小板減少性紫癜(aTTP,也稱(chēng)為免疫介導的血栓性血小板減少性紫癜(iTTP))的成人和12歲及以上體重至少40kg的青少年患者。作為全球首個(gè)獲批上市且唯一靶向治療iTTP的納米抗體藥物,可倍力?可實(shí)現更快速的疾病控制,減少相關(guān)死亡、惡化或重大血栓性事件,預防復發(fā),為患者提供更為高效、安全的治療選擇[1],[2]。
血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種急性、可危及生命的血栓性微血管病,年發(fā)病率為2~6/百萬(wàn)[3],是一種超級罕見(jiàn)的疾病,目前已被納入我國《第二批罕見(jiàn)病目錄》。iTTP是TTP最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型,約占TTP總例數的95%[3],臨床主要表現為血小板減少引起的嚴重出血、微血管病性溶血性貧血(MAHA)和意識紊亂、頭痛、失語(yǔ)等神經(jīng)精神癥狀,部分患者還可能面臨發(fā)熱和腎臟損害[3]。多數患者發(fā)病急驟、病情危重,如不能及時(shí)治療死亡率高[3],對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅。
賽諾菲大中華區總裁施旺表示:"得益于國家對臨床急需罕見(jiàn)病治療藥物優(yōu)先審評的支持,可倍力?在中國駛入審評‘快車(chē)道',從遞交申請到獲批僅用時(shí)6個(gè)月。此次獲批將為中國iTTP患者帶來(lái)突破性治療方案,并開(kāi)啟精準靶向納米抗體治療新時(shí)代。作為全球罕見(jiàn)病領(lǐng)域的先行者和領(lǐng)導者,賽諾菲見(jiàn)證并親歷中國罕見(jiàn)病事業(yè)二十多年來(lái)的長(cháng)足發(fā)展,我們將持續踐行‘追尋科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩'的使命,攜手各方伙伴,滿(mǎn)足中國患者迫切的健康之需。"
目前iTTP治療中,治療性血漿置換(TPE)和免疫抑制治療(IST)為核心療法。然而部分iTTP患者仍面臨TPE和IST無(wú)效的困境,治療后死亡率仍高達20%[4],治療有效的患者也有30%~50%左右會(huì )復發(fā)[5],還有一些患者在停止血漿置換后,數周內疾病惡化[6],或受到TPE相關(guān)并發(fā)癥困擾[7]。
卡拉西珠單抗是靶向血管性血友病因子(vWF)的納米抗體藥物,通過(guò)阻斷vWF與血小板的結合,從而抑制自發(fā)性血小板黏附,預防微血栓形成。相較于傳統抗體,納米抗體具有分子量小、穩定性及親和力高、能夠結合和阻斷具有挑戰性的靶點(diǎn)等優(yōu)勢[8]。作為全球首個(gè)獲批的納米抗體藥物,卡拉西珠單抗獨特的創(chuàng )新機制有助于減少iTTP死亡、惡化或重大血栓性事件的發(fā)生。
華中科技大學(xué)血液病學(xué)研究所所長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )主任委員胡豫教授表示:"iTTP的患者急性期通常每天都要接受數小時(shí)的血漿置換治療,即使經(jīng)過(guò)大量血漿置換治療后,仍有部分患者療效欠佳或復發(fā),對患者生命安全和生活質(zhì)量造成極大影響??ɡ髦閱慰雇ㄟ^(guò)阻斷vWF和血小板結合,抑制微血栓形成,靶向治療iTTP,幫助實(shí)現快速的疾病控制,減少了患者急性期血漿置換的使用,并可縮短住院時(shí)間,從而減輕患者和社會(huì )的治療負擔和經(jīng)濟負擔[2],有望改變我國iTTP治療的整體格局。"
此次的獲批是基于II期TITAN研究[1]和III期HERCULES研究[2],結果表明卡拉西珠單抗可直接、快速抑制微血管血栓形成,縮短血小板計數反應時(shí)間,通過(guò)降低iTTP惡化的風(fēng)險以降低重大血栓性事件等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作,減少疾病相關(guān)死亡,以及預防iTTP復發(fā)。*卡拉西珠單抗顯著(zhù)降低了導致微血栓形成的病理生理性血小板黏附以及iTTP導致的死亡和并發(fā)癥發(fā)生,降低血漿置換和免疫抑制療法無(wú)效的風(fēng)險,改善患者預后,具有極高的臨床價(jià)值。此外,卡拉西珠單抗可通過(guò)實(shí)現更快速的疾病控制,減少患者PE使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間,極大降低治療成本[2]。
[1]Peyvandi F, et al. Caplacizumab for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura[J]. N Engl J Med 2016,374(6):511-522.
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[3]中華醫學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )血栓與止血學(xué)組.血栓性血小板減少性紫癜診斷與治療中國指南(2022年版)[J]. 中華血液學(xué)雜志, 2022,43(1): 7-12.
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[5]Page E, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura: diagnostic criteria, clinical features, and long-term outcomes from 1995 through 2015[J]. Blood Adv. 2017 Apr 6;1(10):590-600.
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[8]Bartunek J, et al. Novel antiplatelet agents: ALX-0081, a Nanobody directed towards von Willebrand factor.J Cardiovasc Transl Res. 2013;6(3):355-363.
*在接受血漿置換和免疫抑制治療的背景下卡拉西珠單抗與安慰劑對照
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賽諾菲是一家研發(fā)驅動(dòng)、AI賦能的生物制藥公司,致力于煥發(fā)生命光彩并實(shí)現強勁增長(cháng)。作為改革開(kāi)放后首批進(jìn)入中國的跨國企業(yè)之一,賽諾菲于1982年便在中國建立了辦公室,目前擁有從研發(fā)、生產(chǎn)制造到商業(yè)運營(yíng)的端到端價(jià)值鏈,包括3家生產(chǎn)基地和4大研發(fā)基地,業(yè)務(wù)覆蓋制藥和疫苗。賽諾菲與中國同心同行,致力于將創(chuàng )新藥品和疫苗加速引進(jìn)中國,造福更多中國百姓,也為合作伙伴、社區和員工創(chuàng )造更美好的生活。
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賽諾菲是一家研發(fā)驅動(dòng)、AI賦能的生物制藥公司,致力于煥發(fā)生命光彩并實(shí)現強勁增長(cháng)。憑借對免疫系統的深刻理解,我們研發(fā)的藥物和疫苗為全球數百萬(wàn)民眾提供治療與守護,我們的創(chuàng )新管線(xiàn)有望惠及更廣泛人群。我們秉持共同的使命:追求科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩;它激勵我們銳意進(jìn)取,全力應對當今時(shí)代最緊迫的醫療、環(huán)境和社會(huì )挑戰,為我們所服務(wù)的人和社區帶來(lái)積極影響。
賽諾菲前瞻性聲明
本新聞稿包含1995年修訂的《私人證券訴訟改革法案》中定義的前瞻性聲明。前瞻性聲明并非對歷史事實(shí)的陳述。這些聲明包括這些聲明包括預測和估計以及其基礎假設,涉及未來(lái)財務(wù)結果、事件、運營(yíng)、服務(wù)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和潛力的計劃、目標、意圖和期望的陳述,以及與未來(lái)業(yè)績(jì)相關(guān)的陳述。通??梢岳弥T如"期望"、"預期"、"相信"、"打算"、"估計"、"計劃"等詞語(yǔ),以及類(lèi)似表達作為判定前瞻性聲明的依據。盡管賽諾菲管理層認為該篇前瞻性聲明中所反映的預期具有合理性,投資者仍需注意這些前瞻性信息和聲明受制于諸多風(fēng)險和不確定性因素,其中許多難以預測且通常不被賽諾菲所控制,這可能導致實(shí)際結果和發(fā)展與前瞻性信息和陳述中所表達、暗示或預測的信息存在重大差異。這些風(fēng)險和不確定因素包括但不限于:研究和開(kāi)發(fā)中固有的不確定因素,未來(lái)的臨床數據和分析,包括產(chǎn)品上市后所獲取的數據和所進(jìn)行的分析,美國食品和藥品監督管理局(FDA)或歐洲藥品管理局(EMA)等監管機構對任何藥物、器械或生物制品申請是否以及何時(shí)批準的決定,以及對標簽和其他可能影響該類(lèi)候選產(chǎn)品可得性或商業(yè)潛力的事項的決定,批準的候選產(chǎn)品可能商業(yè)上不成功的事實(shí),替代性療法的未來(lái)批準和商業(yè)成功,賽諾菲從外部增長(cháng)機會(huì )中受益,完成相關(guān)交易和/或獲得監管批準的能力,續與知識產(chǎn)權相關(guān)的待決或未來(lái)訴訟和這種訴訟的最終結果有關(guān)的風(fēng)險,匯率和利率的趨勢,以及波動(dòng)的經(jīng)濟和市場(chǎng)條件,成本控制措施及其后續變化,以及流行病或其他全球危機可能給我們、客戶(hù)、供應商和其他業(yè)務(wù)合作伙伴以及任何一方的財務(wù)狀況帶來(lái)的影響,也包括對我們的員工和全球經(jīng)濟帶來(lái)的影響。這些風(fēng)險和不確定性也包括賽諾菲在公開(kāi)呈報給美國證券交易委員會(huì )(SEC)和法國金融市場(chǎng)管理局(AMF)的報告中已作討論或明確的部分,其中包括列于表20-F的賽諾菲年度報告(截止日期2024年12月31日)中的"風(fēng)險因素"和"前瞻性聲明警示"。除非存在可適用的法律規定,賽諾菲不承擔更新和修改任何前瞻性信息和陳述的義務(wù)。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
糖尿病導致的失明能否恢復主要取決于視網(wǎng)膜病變的階段,早期病變通過(guò)積極控制血糖和激光治療有恢復可能,晚期嚴重損傷則視力恢復困難。
1、早期病變糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現為微血管瘤或少量出血,及時(shí)控制血糖和血壓有助于改善微循環(huán),激光光凝治療可以封閉滲漏血管。
2、進(jìn)展期病變病變進(jìn)展會(huì )出現視網(wǎng)膜水腫或新生血管,抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗可以減輕水腫,玻璃體腔內注射能抑制血管異常增生。
3、晚期病變晚期可發(fā)生玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離,玻璃體切割手術(shù)能清除積血,視網(wǎng)膜復位手術(shù)可以修復脫離的神經(jīng)上皮層。
4、終末期病變終末期出現新生血管性青光眼或視神經(jīng)萎縮,此時(shí)視力損傷多為不可逆,治療重點(diǎn)轉向控制眼壓和保留殘余視功能。
糖尿病患者應定期進(jìn)行眼底檢查,保持血糖穩定在目標范圍,出現視力模糊需立即就醫評估。
同房時(shí)宮頸疼痛可能由陰道干澀、宮頸炎、子宮內膜異位癥、宮頸癌等原因引起,需根據具體病因采取潤滑調節、抗感染治療或手術(shù)干預。
1、陰道干澀激素水平下降或前戲不足導致潤滑不足,摩擦引發(fā)疼痛。建議使用水溶性潤滑劑改善,日??稍黾哟蠖怪破返戎参锎萍に財z入。
2、宮頸炎淋球菌、衣原體等感染引發(fā)宮頸紅腫,接觸性出血常見(jiàn)。需遵醫囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素,治療期間禁止同房。
3、子宮內膜異位癥異位內膜種植于宮頸致深層性交痛,常伴經(jīng)期肛門(mén)墜脹??蛇x用布洛芬緩解疼痛,戈舍瑞林抑制病灶,重癥需腹腔鏡手術(shù)切除。
4、宮頸癌HPV持續感染導致宮頸組織脆性增加,接觸后易出血。需通過(guò)錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)治療,術(shù)后配合放化療。
建議避免使用堿性洗液沖洗陰道,同房后出現持續出血或膿性分泌物應及時(shí)婦科檢查,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現病變。
青春期月經(jīng)推遲可能由激素水平波動(dòng)、營(yíng)養不良、精神壓力、多囊卵巢綜合征等原因引起。
1、激素波動(dòng)青春期下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善,可能導致孕激素分泌不足。建議保證充足睡眠,避免過(guò)度節食,必要時(shí)需檢測性激素六項。
2、營(yíng)養不良過(guò)度減肥或鐵元素缺乏會(huì )影響子宮內膜增生。家長(cháng)需督促均衡飲食,適量補充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,嚴重貧血可遵醫囑服用琥珀酸亞鐵片。
3、精神壓力考試焦慮或情緒緊張會(huì )抑制促性腺激素釋放。家長(cháng)應幫助孩子疏導情緒,建立規律作息,持續閉經(jīng)可短期使用黃體酮膠囊調節周期。
4、多囊卵巢可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān),常伴痤瘡、多毛癥狀。需超聲檢查確診,常用二甲雙胍改善代謝,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素。
建議記錄月經(jīng)周期,適當進(jìn)行瑜伽等舒緩運動(dòng),若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或出現劇烈腹痛需及時(shí)就醫。
雀斑可通過(guò)防曬護理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。雀斑通常與遺傳易感性、日光照射、內分泌變化、皮膚老化等因素有關(guān)。
一、防曬護理日常嚴格防曬有助于減少紫外線(xiàn)刺激導致的黑色素沉積。外出時(shí)建議使用防曬霜、遮陽(yáng)帽或防曬衣物,避免長(cháng)時(shí)間日曬。
二、外用藥物氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性減少色素生成,維生素A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)更新,氨甲環(huán)酸精華能干擾黑色素傳遞。藥物需在醫生指導下使用,避免皮膚刺激。
三、化學(xué)剝脫果酸、水楊酸等化學(xué)剝脫劑可加速表皮更替,淡化淺層色素。治療可能引起暫時(shí)性紅斑或脫屑,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作控制濃度與時(shí)間。
四、激光治療調Q激光選擇性破壞黑色素顆粒,強脈沖光通過(guò)寬譜光波改善色素沉著(zhù)。激光治療需根據斑點(diǎn)深度選擇參數,術(shù)后注意保濕修復。
雀斑治療后需持續做好防曬與保濕,避免色素復發(fā)。若伴隨皮膚異常變化應及時(shí)就診皮膚科評估。
剖宮產(chǎn)術(shù)后不通氣可通過(guò)床上活動(dòng)、腹部按摩、飲食調節、藥物治療等方式緩解。不通氣通常由麻醉影響、術(shù)后疼痛、胃腸功能抑制、腹腔粘連等原因引起。
1、床上活動(dòng):麻醉后胃腸蠕動(dòng)減慢是常見(jiàn)生理現象。家屬可協(xié)助產(chǎn)婦屈伸下肢、翻身變換體位,促進(jìn)腸道氣體排出。
2、腹部按摩:術(shù)后疼痛導致腹肌緊張會(huì )影響排氣。護理人員沿結腸走向進(jìn)行輕柔按摩,配合深呼吸可放松腹部肌肉。
3、飲食調節:胃腸功能抑制時(shí)需避免過(guò)早進(jìn)食。待醫囑允許后優(yōu)先飲用蘿卜湯、米湯等流質(zhì),逐步過(guò)渡至稀粥等易消化食物。
4、藥物治療:嚴重腹脹可能與腹腔粘連有關(guān),常伴隨腹痛腹脹。醫生可能開(kāi)具二甲硅油片、多潘立酮片、乳果糖口服溶液等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
術(shù)后保持適度活動(dòng)頻率,飲食遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)漸進(jìn)原則,若出現持續腹痛需及時(shí)告知醫護人員處理。
女性無(wú)緣無(wú)故腰疼可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出、婦科疾病等原因引起。
1、肌肉勞損:長(cháng)期久坐或姿勢不良可能導致腰部肌肉慢性損傷,表現為酸脹痛,可通過(guò)熱敷和適度拉伸緩解。
2、骨質(zhì)疏松:雌激素水平下降導致骨量減少,可能引發(fā)隱痛,需補充鈣劑和維生素D,藥物可選阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸。
3、腰椎間盤(pán)突出:椎間盤(pán)退變壓迫神經(jīng)根,常伴下肢放射痛,治療包括甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)、塞來(lái)昔布消炎鎮痛,嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。
4、婦科疾?。?p>盆腔炎或子宮內膜異位癥可能引起牽涉性腰痛,伴隨月經(jīng)異常,需完善婦科檢查,藥物可選頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。建議避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,經(jīng)期注意保暖,疼痛持續超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或婦科。
女性盆腔炎癥狀主要包括下腹疼痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、排尿不適等。盆腔炎癥狀按病程可分為早期表現、進(jìn)展期和終末期。
1、早期表現早期盆腔炎可能表現為輕微下腹隱痛、白帶增多或顏色異常,部分患者伴有性交后疼痛。
2、進(jìn)展期隨著(zhù)炎癥發(fā)展,腹痛加劇并持續存在,陰道分泌物呈膿性,可能出現不規則陰道出血,體溫升高至38℃以上。
3、終末期嚴重盆腔炎可導致盆腔膿腫形成,表現為劇烈腹痛、高熱寒戰,甚至出現惡心嘔吐等全身中毒癥狀。
出現盆腔炎癥狀應及時(shí)就醫,治療期間避免性生活,保持會(huì )陰清潔,遵醫囑完成抗生素療程。
前期腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、控制危險因素戒煙限酒,控制血壓血糖血脂達標,減少高鹽高脂飲食攝入,每日監測血壓變化,定期復查血液指標。
2、藥物治療抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,調脂穩定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片,改善循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊,需嚴格遵醫囑服用。
3、康復訓練針對肢體功能障礙進(jìn)行運動(dòng)療法,包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練,語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行言語(yǔ)康復訓練。
4、手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù),顱內大血管病變可行血管內支架成形術(shù),需經(jīng)神經(jīng)外科評估手術(shù)指征。
保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng),定期復查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查,出現新發(fā)癥狀及時(shí)就醫。
青光眼患者需要適度運動(dòng),運動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、太極拳、瑜伽等低強度有氧運動(dòng)。
一、散步散步屬于低強度有氧運動(dòng),有助于促進(jìn)眼部血液循環(huán),對控制眼壓有積極作用。
二、慢跑慢跑可提升心肺功能,改善全身血液循環(huán),但需避免劇烈跑步導致眼壓波動(dòng)。
三、太極拳太極拳動(dòng)作舒緩,能調節呼吸和身心狀態(tài),對緩解青光眼患者的焦慮情緒有幫助。
四、瑜伽瑜伽中的放松體式和呼吸練習可降低應激反應,但應避免長(cháng)時(shí)間頭低于心臟的倒立體式。
青光眼患者運動(dòng)前應咨詢(xún)醫生,避免憋氣、負重、快速低頭等可能瞬間升高眼壓的動(dòng)作,并定期監測眼壓變化。
脫發(fā)可通過(guò)調整生活習慣、補充營(yíng)養、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素失衡、營(yíng)養不良、疾病因素等原因引起。
1、調整生活習慣避免頻繁燙染、過(guò)度牽拉頭發(fā),減少熬夜和精神壓力。選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,洗頭水溫不宜過(guò)高,每日梳頭按摩頭皮有助于促進(jìn)血液循環(huán)。
2、補充營(yíng)養缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素D等營(yíng)養素會(huì )導致脫發(fā)??蛇m量增加雞蛋、瘦肉、深海魚(yú)、堅果等食物的攝入,必要時(shí)在醫生指導下服用復合維生素補充劑。
3、藥物治療雄激素性脫發(fā)可遵醫囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯等藥物。斑禿患者可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或使用免疫調節劑。
4、植發(fā)手術(shù)對于毛囊永久性壞死的區域,可選擇毛發(fā)移植術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括毛囊單位提取術(shù)和毛囊單位移植術(shù),需由專(zhuān)業(yè)醫生評估后實(shí)施。
建議每日脫發(fā)量超過(guò)100根持續超過(guò)3個(gè)月時(shí)及時(shí)就醫,避免自行使用偏方。保持規律作息和均衡飲食,減少吸煙飲酒等不良習慣。
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