北京中醫醫院男科郭中良:中西醫“雙軌”療法破解男科難題,臨床研究顯示綜合有效率超九成
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(北京訊)在第34個(gè)世界精神衛生日即將到來(lái)之際,“人人享有心理健康服務(wù)”的主題引發(fā)社會(huì )對身心健康的廣泛關(guān)注。男性健康作為整體健康的重要一環(huán),尤其勃起功能障礙(ED)、早泄(PE)等問(wèn)題,不僅影響生理功能,更成為心理壓力的重要來(lái)源。我國中西醫結合男科領(lǐng)域代表性專(zhuān)家、北京中醫醫院男科中心主任郭中良教授,日前在接受本報專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)介紹,其團隊開(kāi)展的“現代醫學(xué)精準干預+中醫整體調理”雙軌診療模式在臨床取得顯著(zhù)成果,綜合有效率達到90%以上,為患者提供了更為系統與人性化的康復路徑。
疾病年輕化與心理共病成診療難點(diǎn)
“近五年,40歲以下就診患者比例逐年攀升,許多人在事業(yè)拼搏期便陷入‘難言之隱’?!?/span>
郭中良主任表示,男性功能障礙已不再是中老年專(zhuān)屬,長(cháng)期熬夜、高強度腦力勞動(dòng)及情緒壓力成為不可忽視的誘因。臨床中發(fā)現,近八成患者存在不同程度的焦慮或自我評價(jià)降低,形成“身體不適—心理壓力—癥狀加重”的閉環(huán)。單一藥物往往難以打破這一僵局,必須從身心兩個(gè)維度實(shí)施干預。
“雙軌模式”:精準與整體在臨床中的有機融合
郭主任提出“西醫精準穩癥,中醫調本復元”的中西醫結合路徑,即在明確診斷與階段性西藥支持的基礎上,融入中醫辨證,實(shí)現“急則治標,緩則之本”。具體分為三個(gè)階段:
速效導入期(1–2周):根據患者情況規范使用現代藥物,快速建立基礎信心,緩解即時(shí)焦慮;
協(xié)同調治期(1–3個(gè)月):結合體質(zhì)分型予以中藥干預,如腎虛肝郁者予以疏肝補腎湯,心脾兩虛者予歸脾湯加減,整體調節氣血與內分泌穩定;
自主康復期(3個(gè)月后):逐步減少西藥依賴(lài),轉為中藥鞏固、生活方式干預與心理支持,建立長(cháng)期穩定機制。
真實(shí)病例:從回避到面對,一位技術(shù)主管的康復之路
36歲的劉先生(化名),某互聯(lián)網(wǎng)公司技術(shù)主管,因近一年逐漸加重的勃起困難與早泄前來(lái)就診。長(cháng)期項目壓力與不規律作息,令他開(kāi)始回避親密關(guān)系,自信心嚴重受挫,甚至影響團隊管理狀態(tài)。郭主任接診后綜合評估其IIEF-5評分
12分(重度),且伴有焦慮自評量表(SAS)中度異常。
治療過(guò)程:
首月予以西藥按需治療,并同步服用“解郁補腎通絡(luò )方”,患者自述2周后成功完成性生活,心態(tài)有所放松;
第二個(gè)月起,西藥減量,中藥繼續調整,患者自覺(jué)體力改善,睡眠更深,溝通意愿增強;
三個(gè)月后復查,IIEF-5評分提升至22分(正常),SAS評分轉為正常,西藥已完全停藥。半年后隨訪(fǎng),劉先生表示已恢復規律性生活,與伴侶關(guān)系顯著(zhù)改善,工作中也重獲從容。
郭中良主任指出:“男科疾病本質(zhì)上是一種‘生命信號’的失調。中西醫結合的關(guān)鍵,在于既迅速重建功能自信,又從本調理,讓患者走出‘藥物依賴(lài)—心理懷疑’的循環(huán)。我們追求的不是短期起效,而是讓患者真正回歸正常生活軌道?!?/span>
據悉,郭中良團隊的相關(guān)臨床觀(guān)察已被納入《中國中西醫結合男科診療共識》,研究成果多次在國內男科學(xué)術(shù)會(huì )議進(jìn)行交流。接下來(lái),團隊將進(jìn)一步擴大樣本,深化證型—療效關(guān)聯(lián)研究,推動(dòng)該模式在基層醫療中的推廣,為實(shí)現“人人享有高質(zhì)量健康服務(wù)”提供更多男科領(lǐng)域的實(shí)踐范例。
孩子經(jīng)常咬下嘴唇可能與遺傳因素、心理因素、口腔局部刺激、神經(jīng)系統異常等原因有關(guān),建議家長(cháng)觀(guān)察行為頻率并排查潛在誘因。
1、遺傳因素部分兒童存在家族性口腔習慣傾向,家長(cháng)需記錄家族類(lèi)似行為史,可通過(guò)轉移注意力或行為矯正訓練改善,無(wú)須特殊用藥。
2、心理因素焦慮緊張等情緒可能引發(fā)無(wú)意識咬唇動(dòng)作,家長(cháng)需增加親子互動(dòng)緩解壓力,若伴隨睡眠障礙可考慮兒童心理咨詢(xún)。
3、口腔局部刺激乳牙萌出或口腔潰瘍可能導致反復咬唇,家長(cháng)需檢查口腔黏膜完整性,可使用兒童專(zhuān)用口腔凝膠緩解不適。
4、神經(jīng)系統異常可能與抽動(dòng)障礙或發(fā)育行為異常有關(guān),通常伴隨眨眼聳肩等癥狀,需兒科神經(jīng)專(zhuān)科評估后制定干預方案。
建議家長(cháng)避免過(guò)度提醒加重心理負擔,可提供咬膠玩具替代,若持續超過(guò)一個(gè)月或伴隨其他異常行為需及時(shí)就醫。
懷孕期間可以適量吃薏米粥,但需謹慎控制食用量。薏米粥具有利水滲濕作用,過(guò)量可能刺激子宮收縮,建議搭配紅豆、紅棗、山藥、小米等溫和食材。
1、利水作用:薏米含薏苡仁油可能促進(jìn)水分代謝,孕期過(guò)量食用可能增加排尿頻率,建議每周食用不超過(guò)2次。
2、宮縮風(fēng)險:古籍記載薏米可能輕微興奮子宮平滑肌,孕早期或有先兆流產(chǎn)史者應避免,可替換為燕麥粥等安全食材。
3、營(yíng)養搭配:建議將薏米與糯米按1:3比例混合煮粥,添加枸杞和蓮子可中和寒性,既能保留營(yíng)養又降低風(fēng)險。
4、個(gè)體差異:體質(zhì)虛寒或出現下腹墜脹的孕婦應暫停食用,可咨詢(xún)中醫師辨證后調整食療方案。
孕期飲食需注意膳食平衡,食用薏米粥前建議評估體質(zhì)狀況,出現不適立即停止并咨詢(xún)產(chǎn)科醫生。
懷孕初期出現先兆流產(chǎn)、黃體功能不足、復發(fā)性流產(chǎn)或輔助生殖技術(shù)妊娠等情況可能需要打保胎針。保胎針的使用需嚴格遵循醫生評估,常見(jiàn)適應證包括孕酮水平低下、陰道出血伴宮縮等。
1. 先兆流產(chǎn)妊娠12周內出現陰道流血、下腹墜痛,超聲提示胚胎存活但孕酮低于15ng/ml時(shí),可能需要肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片,同時(shí)配合臥床休息。
2. 黃體功能不足基礎體溫雙向不明顯、孕酮分泌不足導致子宮內膜容受性差時(shí),需使用人絨毛膜促性腺激素或黃體酮陰道凝膠支持黃體功能,通常伴隨乳房脹痛減輕等癥狀。
3. 復發(fā)性流產(chǎn)既往連續發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)者,妊娠后需預防性使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片,尤其針對抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
4. 輔助生殖妊娠試管嬰兒等人工助孕后常規需要黃體支持,常用藥物包括黃體酮軟膠囊和重組人絨毛膜促性腺激素,因取卵過(guò)程會(huì )導致黃體細胞數量減少。
保胎期間應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,定期監測血HCG和超聲變化,所有用藥須在產(chǎn)科醫生指導下規范使用。
股骨頭損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨頭損傷通常由外傷、長(cháng)期酗酒、激素使用、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、休息制動(dòng)急性期需臥床休息,避免患肢負重,可使用拐杖輔助行走。日常注意減少跑跳等劇烈運動(dòng),防止損傷加重。
2、藥物治療可能與股骨頭血供障礙、骨代謝異常等因素有關(guān),通常表現為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀??勺襻t囑使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、塞來(lái)昔布等藥物。
3、物理治療超短波、沖擊波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛癥狀。需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行規范治療。
4、手術(shù)治療可能與股骨頭壞死、關(guān)節結構破壞等因素有關(guān),通常表現為跛行、關(guān)節畸形等癥狀。根據病情可選擇髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)等術(shù)式。
日常需控制體重,避免過(guò)度負重,適量補充鈣質(zhì)與維生素D,戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
腳上起小水泡濕疹可通過(guò)保持干燥、外用藥物、口服藥物、避免刺激等方式處理。濕疹通常由過(guò)敏反應、皮膚屏障受損、真菌感染、遺傳因素等原因引起。
1、保持干燥濕疹患者需保持患處干燥,穿透氣鞋襪,避免長(cháng)時(shí)間浸泡水中。潮濕環(huán)境可能加重癥狀,日??墒褂梦狗蹌?。
2、外用藥物濕疹可能與皮膚屏障功能異常有關(guān),表現為瘙癢、紅斑??勺襻t囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑。
3、口服藥物濕疹若由過(guò)敏反應引起,常伴明顯瘙癢??勺襻t囑服用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物緩解癥狀。
4、避免刺激避免接觸堿性洗劑、化學(xué)溶劑等刺激物。選擇棉質(zhì)衣物,減少摩擦。真菌感染可能誘發(fā)濕疹,表現為水泡滲出,需及時(shí)就醫確診。
濕疹發(fā)作期間應避免搔抓,飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。癥狀持續或加重時(shí)建議及時(shí)至皮膚科就診。
尿頻陰囊潮濕可能由前列腺炎、精索靜脈曲張、陰囊濕疹、糖尿病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、局部護理、生活方式調整等方式改善。
1、前列腺炎前列腺炎可能導致尿頻和陰囊潮濕,通常與久坐、憋尿等因素有關(guān),表現為尿急、會(huì )陰部不適。治療可選用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物。
2、精索靜脈曲張精索靜脈曲張可能引起陰囊潮濕和墜脹感,與靜脈回流不暢有關(guān),伴隨陰囊皮膚溫度升高。建議穿戴陰囊托帶,嚴重時(shí)需手術(shù)干預。
3、陰囊濕疹陰囊濕疹會(huì )導致局部潮濕瘙癢,多由汗液刺激或過(guò)敏引起,表現為皮膚紅斑脫屑??墒褂们材蔚乱婵颠蛉楦?、氧化鋅軟膏、氯雷他定片等藥物。
4、糖尿病糖尿病可能引發(fā)多尿和局部潮濕,與血糖代謝異常有關(guān),常伴有多飲消瘦癥狀。需控制血糖并保持會(huì )陰清潔干燥。
建議避免穿緊身褲,保持局部通風(fēng)干燥,限制咖啡因攝入,若癥狀持續需及時(shí)就醫排查病因。
患有冠心病可以適量吃雞蛋,雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂等營(yíng)養素,但需控制蛋黃攝入量。冠心病患者日??蛇x擇水煮蛋、蒸蛋等低脂烹飪方式,避免煎炸。
1、蛋白益處雞蛋清含優(yōu)質(zhì)蛋白且幾乎不含膽固醇,有助于維持心肌修復和血管彈性,每日可食用1-2個(gè)蛋白。
2、蛋黃限制蛋黃膽固醇含量較高,合并高脂血癥患者建議每周不超過(guò)3個(gè)全蛋,或遵醫囑調整攝入量。
3、烹飪方式推薦水煮、蒸制等少油烹調方法,避免煎蛋、炒蛋等高溫高脂加工方式增加心血管負擔。
4、替代選擇若膽固醇控制不佳,可用豆腐、魚(yú)類(lèi)等替代部分雞蛋攝入,保證蛋白質(zhì)來(lái)源多樣化。
冠心病患者飲食需整體控制飽和脂肪和膽固醇攝入,建議在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化膳食方案,配合規律用藥和運動(dòng)管理。
宮頸息肉術(shù)后復發(fā)概率較高,復發(fā)風(fēng)險主要與炎癥刺激、激素水平、手術(shù)方式、術(shù)后護理等因素有關(guān)。
1、炎癥刺激慢性宮頸炎或陰道炎長(cháng)期未控制會(huì )導致黏膜反復增生。治療需根治炎癥,可遵醫囑使用甲硝唑栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b栓等藥物。
2、激素水平雌激素水平過(guò)高易誘發(fā)息肉再生。伴有月經(jīng)紊亂者需檢測激素六項,必要時(shí)口服屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節內分泌。
3、手術(shù)方式傳統鉗夾術(shù)易殘留息肉根部,建議選擇宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后病理提示不典型增生者需增加隨訪(fǎng)頻率。
4、術(shù)后護理術(shù)后2個(gè)月禁止性生活及盆浴,定期使用苦參凝膠等修復宮頸黏膜。合并糖尿病等基礎疾病需優(yōu)先控制原發(fā)病。
建議術(shù)后每3個(gè)月復查陰道鏡,日常避免使用含雌激素的保健品,發(fā)現異常出血及時(shí)就診。
交感神經(jīng)型頸椎病主要表現為頭暈頭痛、視物模糊、心慌胸悶、惡心嘔吐等癥狀,癥狀排序按早期表現到終末期排列。
1、頭暈頭痛早期常見(jiàn)持續性頭暈或偏頭痛,與椎動(dòng)脈受壓導致腦供血不足有關(guān),可能伴隨頸部僵硬感。
2、視物模糊進(jìn)展期可出現視力減退、視物模糊或眼脹,因交感神經(jīng)受刺激影響眼動(dòng)脈調節功能,部分患者伴有瞳孔大小不等。
3、心慌胸悶表現為心悸、胸骨后壓迫感等類(lèi)似心絞痛癥狀,由交感神經(jīng)興奮引起冠狀動(dòng)脈痙攣所致,但心電圖檢查多無(wú)異常。
4、惡心嘔吐終末期可能出現頑固性惡心嘔吐,與前庭神經(jīng)核或延髓嘔吐中樞受刺激相關(guān),嚴重時(shí)需排除腦血管意外。
建議避免長(cháng)時(shí)間低頭姿勢,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,急性發(fā)作期可通過(guò)頸托固定減少神經(jīng)刺激,若癥狀持續加重需及時(shí)就醫進(jìn)行頸椎MRI檢查。
卡介苗接種后局部化膿破潰屬于正常免疫反應,可通過(guò)保持清潔干燥、避免抓撓、觀(guān)察愈合情況、及時(shí)就醫復查等方式處理。
1、保持清潔用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭破潰處,無(wú)須使用酒精或碘伏消毒,避免破壞疫苗活性成分。
2、避免刺激家長(cháng)需注意避免孩子抓撓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時(shí)避免用力搓洗接種部位。
3、觀(guān)察變化正?;撈茲⒅睆綉∮?0毫米,若出現紅腫擴散、滲液增多或發(fā)熱超過(guò)38.5℃,家長(cháng)需立即帶孩子就診。
4、就醫指征當破潰持續超過(guò)3個(gè)月未愈合,或伴隨腋下淋巴結腫大時(shí),需就醫排除分枝桿菌感染可能,醫生可能開(kāi)具異煙肼軟膏等藥物。
接種后2-3個(gè)月內避免游泳或劇烈運動(dòng),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口修復,出現異常及時(shí)聯(lián)系接種單位。
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