南昌愛(ài)爾眼科醫院湘贛區老視矯正 MDT 門(mén)診正式發(fā)布
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南昌愛(ài)爾眼科醫院&湘贛區老視矯正MDT門(mén)診正式發(fā)布
9月22日,南昌愛(ài)爾眼科醫院攜手湘贛區“老視矯正MDT(多學(xué)科協(xié)作)門(mén)診”正式發(fā)布,并同步成立區域老視管理MDT學(xué)組。這一醫療服務(wù)模式的創(chuàng )新實(shí)踐,不僅填補了區域內老視矯正系統化診療的空白,也標志著(zhù)老視診療從“單一科室診療”向“多學(xué)科協(xié)同”全面升級,為廣大老視患者提供了更加精準、個(gè)性化的眼健康解決方案
老視高發(fā)且年輕化:國民眼健康面臨新挑戰
老視是伴隨年齡增長(cháng)出現的自然生理現象,主要因晶狀體彈性減弱及睫狀肌調節功能下降,導致近距離視物模糊,常伴有閱讀困難、眼疲勞和重影等癥狀。據《2023中國老花眼人群洞察報告》》顯示,我國35歲以上人群中有老視(老花眼)問(wèn)題者占比56.9%,總數高達3.9億人;其中52歲以上人群發(fā)病率接近100%。
老視雖不直接致盲,卻嚴重影響日常生活質(zhì)量。職場(chǎng)人群可能因近距離視物模糊導致工作效率下降;在數字化生活普及的今天,中老年人亦則面臨手機、平板等設備帶來(lái)的用眼困擾,導致生活質(zhì)量下降。隨著(zhù)公眾健康意識的提升,患者不僅希望“看得清”,更追求“看得舒適、看得持久”,這對老視診療的專(zhuān)業(yè)化與系統性提出了更高要求。
MDT門(mén)診破局:整合多學(xué)科資源,提供“一站式”診療服務(wù)
為應對這一挑戰,南昌愛(ài)爾眼科醫院及湘贛區依托集團全國連鎖優(yōu)勢,成立“老視矯正MDT門(mén)診”,并組建了區域老視管理MDT學(xué)組。學(xué)組由南昌愛(ài)爾眼科醫院葉波總院長(cháng)和南昌愛(ài)爾眼科醫院劉學(xué)群副院長(cháng)及盧恒松副院長(cháng)、南昌愛(ài)爾眼科醫院視光及小兒眼病專(zhuān)科主任楊秋艷,整合了屈光手術(shù)專(zhuān)科、白內障專(zhuān)科、眼底病專(zhuān)科、眼表及角膜病專(zhuān)科、青光眼專(zhuān)科、視光及小兒眼病專(zhuān)科等多學(xué)科的優(yōu)質(zhì)醫療資源,為患者提供“一站式”診療服務(wù)。
“很多患者并非單一患病,患有老視的同時(shí)還合并有干眼癥、視網(wǎng)膜病變等,而傳統的醫療方式往往是頭疼醫頭腳疼醫腳,很難整體解決患者的各類(lèi)問(wèn)題?!碧骗傃喔痹洪L(cháng)介紹,“老視矯正MDT門(mén)診將致力于實(shí)現‘三個(gè)一體化’:一是診療流程一體化,患者無(wú)需多次轉診,通過(guò)一次預約即可完成視力檢查、眼底評估、眼壓測量、角膜地形圖檢測等全維度檢查,檢查數據實(shí)時(shí)同步至MDT專(zhuān)家團隊,南昌愛(ài)爾分會(huì )場(chǎng)也會(huì )嚴格按照此流程為患者服務(wù);二是方案制定一體化,專(zhuān)家團隊通過(guò)會(huì )診,結合患者年齡、用眼習慣、眼部基礎疾病等因素,量身定制包括角膜激光手術(shù)治療、透明晶體置換術(shù)、白內障手術(shù)等在內的個(gè)性化方案,南昌愛(ài)爾的專(zhuān)家也會(huì )參與其中,為患者制定適合的方案;三是長(cháng)期管理一體化,借助愛(ài)爾眼科集團全球數字化眼健康管理平臺,患者術(shù)后可通過(guò)線(xiàn)上問(wèn)診、定期復查等方式,獲得持續的視力監測與康復指導,形成‘預防-診斷-治療-隨訪(fǎng)’的全周期服務(wù)閉環(huán),南昌愛(ài)爾也會(huì )積極落實(shí)這一服務(wù)模式?!?/p>
學(xué)組組長(cháng)唐瓊燕做學(xué)組工作規劃匯報
新湖南湘健頻道、湖南都市頻道、瀟湘晨報、長(cháng)沙晚報、大眾衛生報媒體記者現場(chǎng)報道,并與學(xué)組組長(cháng)、專(zhuān)家委員深度交流
未來(lái),南昌愛(ài)爾眼科醫院和湘贛區將以老視矯正MDT門(mén)診為起點(diǎn),持續深化規范化、個(gè)性化診療服務(wù),不斷拓展多學(xué)科協(xié)作的應用場(chǎng)景,系統化提升老視人群的眼健康水平,助力我國老視診療行業(yè)邁向高質(zhì)量發(fā)展新階段。
月經(jīng)第一天肚子疼可能由前列腺素分泌過(guò)多、受涼、子宮內膜異位癥、盆腔炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物緩解、激素治療、抗感染等方式改善。
1、前列腺素過(guò)多月經(jīng)期子宮內膜釋放過(guò)量前列腺素導致子宮收縮過(guò)強。建議用熱水袋熱敷下腹部,可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。
2、受涼刺激寒冷刺激導致盆腔血管收縮加劇痛感。注意腹部保暖,飲用姜糖水,避免生冷飲食,疼痛明顯時(shí)可短期使用元胡止痛片。
3、子宮內膜異位癥異位內膜組織引起炎癥反應和粘連,疼痛呈進(jìn)行性加重??赡馨殡S性交痛和不孕,需通過(guò)超聲確診,可遵醫囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病灶。
4、盆腔炎癥病原體感染引發(fā)輸卵管或卵巢炎癥,常伴有發(fā)熱和異常分泌物。需進(jìn)行分泌物檢測,急性期應使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
經(jīng)期避免劇烈運動(dòng),保證充足休息,適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,持續疼痛或出血異常需及時(shí)婦科就診。
尿頻尿出血且疼痛可能由尿路感染、泌尿系結石、前列腺炎、膀胱腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、碎石手術(shù)、藥物控制、腫瘤切除等方式治療。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥,表現為排尿灼痛和血尿。建議多飲水沖刷尿道,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
2、泌尿系結石結石移動(dòng)劃傷黏膜導致血尿伴絞痛??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石治療,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等緩解癥狀。
3、前列腺炎前列腺充血壓迫尿道引發(fā)尿頻尿痛,可能出現終末血尿??蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊配合溫水坐浴改善癥狀。
4、膀胱腫瘤腫瘤潰破出血表現為無(wú)痛性血尿,晚期出現排尿疼痛。需進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后可能需灌注吡柔比星等化療藥物。
出現血尿癥狀需限制辛辣食物攝入,避免劇烈運動(dòng)加重出血,建議24小時(shí)內完成泌尿系統超聲和尿常規檢查。
腳背扭傷可通過(guò)制動(dòng)休息、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢等方式治療。腳背扭傷通常由運動(dòng)損傷、行走不穩、外力撞擊、肌腱勞損等原因引起。
1、制動(dòng)休息立即停止活動(dòng),避免患肢負重。使用支具或繃帶固定腳踝,減少肌腱牽拉。急性期需臥床休息,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。
2、冷敷處理扭傷后48小時(shí)內用冰袋冷敷患處,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。冷敷可收縮血管,減輕腫脹疼痛。注意避免凍傷皮膚。
3、加壓包扎使用彈性繃帶從足弓向小腿方向纏繞,壓力均勻適中。包扎可限制軟組織水腫,但需觀(guān)察末梢循環(huán),避免過(guò)緊影響血運。
4、抬高患肢平臥時(shí)將受傷腳部墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。夜間可用枕頭抬高,持續抬高有助于消退腫脹。
恢復期可適度活動(dòng)踝關(guān)節,逐步進(jìn)行足背屈伸訓練。若出現持續疼痛或活動(dòng)受限,建議及時(shí)就醫排除骨折或韌帶撕裂。
經(jīng)常觸摸睪丸若無(wú)過(guò)度用力通常不會(huì )造成明顯影響,但頻繁刺激可能誘發(fā)局部不適或炎癥反應。
1、生理性刺激輕柔觸摸屬于正常生理行為,但反復摩擦可能導致陰囊皮膚敏感,建議保持手部清潔避免細菌感染。
2、局部充血持續外力刺激會(huì )使睪丸組織暫時(shí)充血,可能引發(fā)墜脹感,日常應避免長(cháng)時(shí)間抓捏等行為。
3、炎癥風(fēng)險不潔接觸或過(guò)度揉搓可能誘發(fā)附睪炎,通常伴隨紅腫熱痛,需遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、心理依賴(lài)強迫性觸摸行為可能與焦慮相關(guān),持續異常觸診可能掩蓋睪丸腫塊等病變體征,建議定期自查時(shí)手法輕柔。
日常應選擇透氣內褲減少摩擦,發(fā)現睪丸硬度改變或持續疼痛須及時(shí)就診泌尿外科。
卵巢早衰可能由遺傳因素、自身免疫異常、醫源性損傷、環(huán)境毒素暴露等原因引起,可通過(guò)激素替代治療、生活方式調整、生育力保存等方式干預。
1. 遺傳因素約10%-15%患者存在家族史,可能與X染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。建議有家族史者定期監測抗繆勒管激素水平,可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、替勃龍片等藥物進(jìn)行激素補充。
2. 自身免疫異常甲狀腺炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能攻擊卵巢組織,導致卵泡提前耗竭。常伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀,需檢測抗卵巢抗體,治療基礎疾病時(shí)可配合使用結合雌激素、地屈孕酮、克齡蒙等藥物。
3. 醫源性損傷盆腔放療、卵巢手術(shù)或化療藥物可能直接破壞卵巢功能。此類(lèi)患者可能出現月經(jīng)紊亂、陰道干澀,建議在醫療操作前咨詢(xún)生殖科醫生,必要時(shí)使用芬嗎通、補佳樂(lè )、優(yōu)思明等藥物維持內分泌平衡。
4. 環(huán)境毒素暴露長(cháng)期接觸農藥、塑化劑等內分泌干擾物可能影響卵泡發(fā)育。表現為生育力下降伴皮膚衰老加速,需遠離污染源并補充維生素D,藥物選擇包括雌二醇凝膠、普羅雌烯陰道膠囊、坤泰膠囊等。
保持規律作息與均衡飲食,適量攝入豆制品及深海魚(yú)類(lèi),避免吸煙酗酒等危險因素,建議在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。
多數情況下男性高血壓患者可以生育,但需在血壓控制穩定后評估心血管風(fēng)險,主要影響因素有藥物安全性、血壓分級、靶器官損害程度、合并代謝性疾病。
1、藥物安全性部分降壓藥可能影響精子質(zhì)量,如鈣通道阻滯劑可能降低精子活力,建議在醫生指導下?lián)Q用血管緊張素受體阻滯劑等對生殖功能影響較小的藥物。
2、血壓分級1級高血壓且無(wú)并發(fā)癥者生育風(fēng)險較低,2級以上高血壓或合并左心室肥厚時(shí),需先控制血壓至140/90毫米汞柱以下再考慮生育。
3、靶器官損害已出現腎功能不全或視網(wǎng)膜病變者,妊娠可能加重血管損傷,需通過(guò)尿微量白蛋白、眼底檢查評估后決定。
4、代謝性疾病合并糖尿病或高脂血癥會(huì )增加妊娠期心血管事件風(fēng)險,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下、低密度脂蛋白低于2.6毫摩爾/升。
備孕前應進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測,避免使用利尿劑類(lèi)降壓藥,日常保持低鈉飲食和規律有氧運動(dòng)。
懷孕查血hcg是通過(guò)檢測血液中人絨毛膜促性腺激素水平來(lái)確認妊娠狀態(tài)的方法,主要用于判斷是否懷孕、評估胚胎發(fā)育情況及排除異常妊娠。
1、妊娠確認血hcg是妊娠早期胎盤(pán)分泌的特異性激素,受精卵著(zhù)床后可在血液中檢出,數值超過(guò)5IU/L通常提示妊娠。
2、發(fā)育評估hcg水平隨孕周增長(cháng)呈現規律性變化,通過(guò)動(dòng)態(tài)監測可評估胚胎發(fā)育速度,正常妊娠時(shí)hcg每48小時(shí)翻倍增長(cháng)。
3、異常排查hcg增長(cháng)緩慢可能提示胚胎停育或異位妊娠,異常升高需警惕葡萄胎等滋養細胞疾病,通常伴隨陰道流血等癥狀。
4、輔助診斷聯(lián)合超聲檢查可提高診斷準確性,當血hcg達1500-2000IU/L時(shí),經(jīng)陰道超聲應可見(jiàn)妊娠囊。
建議孕婦遵醫囑規范檢測,避免過(guò)度焦慮數值波動(dòng),保持均衡飲食和充足休息。
類(lèi)天皰瘡通常無(wú)法自愈,需通過(guò)藥物治療控制病情。類(lèi)天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,主要表現為皮膚或黏膜出現緊張性水皰。
1、藥物治療類(lèi)天皰瘡患者可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松、甲潑尼龍,免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺,以及生物制劑如利妥昔單抗。
2、皮膚護理保持皮膚清潔干燥,避免搔抓水皰,防止繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松柔軟衣物,減少皮膚摩擦。
3、營(yíng)養支持保證充足蛋白質(zhì)攝入,適量補充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激性食物,減少可能誘發(fā)癥狀的食物。
4、定期隨訪(fǎng)需要定期復診監測病情變化和藥物副作用,根據醫生建議調整治療方案。
類(lèi)天皰瘡患者應嚴格遵醫囑用藥,注意皮膚保護,保持良好心態(tài),適當運動(dòng)增強體質(zhì),避免過(guò)度勞累和精神緊張。
慢性腎臟病3期通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)控制血壓、調節血糖、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化等方式穩定病情。
1、控制血壓高血壓是加速腎功能損害的主要因素,使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦有助于降低腎小球內壓。
2、調節血糖糖尿病腎病需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可選用二甲雙胍、格列凈類(lèi)降糖藥或胰島素治療,同時(shí)監測腎功能調整劑量。
3、減少蛋白尿蛋白尿超過(guò)300毫克/天需干預,除降壓藥外可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈,必要時(shí)使用免疫抑制劑。
4、延緩腎功能惡化限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤/天,糾正貧血用促紅細胞生成素,調節鈣磷代謝紊亂需結合活性維生素D和磷結合劑。
建議定期監測血肌酐和估算腎小球濾過(guò)率,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,保持適度有氧運動(dòng)。
腳踝出現紫色血紋可能與毛細血管破裂、靜脈功能不全、血小板減少或血管炎等因素有關(guān),可通過(guò)壓迫止血、藥物治療、壓力治療或免疫調節等方式改善。
1、毛細血管破裂劇烈運動(dòng)或外傷可能導致毛細血管破裂,表現為局部紫紅色條紋。建議抬高患肢并冷敷,無(wú)須特殊用藥,通常1-2周自行吸收。
2、靜脈功能不全下肢靜脈回流障礙可能導致血液淤積,形成網(wǎng)狀青斑??纱┐麽t用彈力襪改善循環(huán),藥物可選地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片。
3、血小板減少血液系統疾病可能引起皮下出血,常伴隨牙齦出血等癥狀。需完善血常規檢查,治療藥物包括重組人血小板生成素、氨肽素片、咖啡酸片。
4、血管炎自身免疫異??赡芤l(fā)血管炎癥反應,多對稱(chēng)分布于下肢。需檢測免疫指標,治療藥物可選潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片。
避免長(cháng)時(shí)間站立,控制體重有助于減輕下肢血管負擔,若紫紋持續擴散或伴隨腫脹疼痛應及時(shí)就醫。
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