總是感覺(jué)頭昏頭痛?別不當回事,小心這種愛(ài)“捉迷藏”的疾病
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24日,衛材(Eisai)與默沙東(MSD)宣布其新藥LENVIMA(lenvatinib mesylate)在日本獲批,用于不可切除的肝細胞癌治療。值得一提的是,這是LENVIMA在全世界獲得的首個(gè)針對肝細胞癌的批準,也是日本10年來(lái)首個(gè)能用于前線(xiàn)治療的肝癌創(chuàng )新系統療法。
在全球,肝癌是第二大癌癥死因,每年造成了75萬(wàn)個(gè)死亡案例。此外據估計,全球每年還會(huì )迎來(lái)78萬(wàn)個(gè)新發(fā)肝癌病例,其中80%集中在亞洲,而中國和日本更是肝癌大國。在肝癌中,肝細胞癌占了85%-90%,但用于不可切除性肝細胞癌的療法卻非常有限。在這一領(lǐng)域,依舊有著(zhù)巨大的醫療需求。
今日在日本獲批上市的LENVIMA有望為患者們帶來(lái)治療的希望。作為一款口服的多重RTK抑制劑,它能以全新的機制,選擇性地抑制多種VEGF受體、多種FGF受體、以及其他RTK。這些蛋白往往參與了腫瘤的血管發(fā)生、疾病進(jìn)展、以及免疫原性的改變。倘若能抑制這些蛋白,就有望對癌癥進(jìn)行控制。
由于其創(chuàng )新抗癌機制,LENVIMA在多種癌癥的治療中都體現出了良好的效果,并已在全球40-50多個(gè)國家獲批,治療腎細胞癌和復發(fā)性甲狀腺癌。如今,它的潛力在肝細胞癌中也得到了驗證——在一項3期臨床試驗中,研究人員們評估了LENVIMA作為一線(xiàn)療法,治療肝細胞癌的效果。研究表明與常用肝癌藥物索拉非尼相比,LENVIMA有著(zhù)非劣效性:在總生存期(OS)上,前者的數據為12.3個(gè)月,后者為13.6個(gè)月(HR = 0.92,95% CI = 0.79 – 1.06)。在多個(gè)次要終點(diǎn)上,LENVIMA的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)、以及總體緩解率(ORR)均有顯著(zhù)改善。
“隨著(zhù)LENVIMA在不可切除性肝細胞癌上的獲批,我們很自豪能夠在日本帶來(lái)近10年來(lái)的首款肝細胞癌全新前線(xiàn)系統療法。我們期待這會(huì )為肝細胞癌的治療做出貢獻,”衛材的腫瘤部首席醫學(xué)創(chuàng )造官(Chief Medicine Creation Officer)大和隆志博士說(shuō)道:“衛材將繼續在癌癥研發(fā)上的努力,為患者和他們的家庭帶來(lái)潛在的治愈希望?!?/p>
“今日的批準是LENVIMA的重要‘第一次’,也是我們與衛材合作之后的首個(gè)重要監管獲批,”默沙東研究實(shí)驗室的高級副總裁、全球臨床開(kāi)發(fā)負責人、首席醫學(xué)官Roy Baynes博士說(shuō)道:“我們祝賀這款新藥獲得新適應癥的批準,也期待和衛材繼續合作,將這一重要的治療方案帶給患者?!?/p>
我們也同樣期待這款新藥能盡快造福大量亞洲的肝癌患者,為他們帶來(lái)福音。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
糖尿病足潰爛可通過(guò)控制血糖、傷口清創(chuàng )、抗感染治療、血管重建等方式治療。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血液循環(huán)障礙、細菌感染等原因引起。
1、控制血糖持續高血糖會(huì )延緩傷口愈合,需通過(guò)胰島素或口服降糖藥控制空腹血糖在合理范圍。常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2、傷口清創(chuàng )清除壞死組織有助于新生肉芽生長(cháng),可能需要手術(shù)清創(chuàng )或敷料引流。清創(chuàng )后可能出現局部疼痛、滲液等癥狀,需配合鎮痛藥物管理。
3、抗感染治療開(kāi)放性潰瘍易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,需根據藥敏結果使用抗生素。常見(jiàn)用藥包括頭孢呋辛、克林霉素、莫匹羅星軟膏等外用制劑。
4、血管重建下肢動(dòng)脈閉塞導致組織缺血時(shí),需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)改善血供。血管病變多與糖尿病病程長(cháng)、血脂異常等因素相關(guān)。
日常需保持足部清潔干燥,避免赤足行走,定期檢查足部皮膚狀況,發(fā)現破損及時(shí)就醫處理。
絲蟲(chóng)病可能引起皮膚瘙癢,常見(jiàn)于淋巴絲蟲(chóng)病導致的慢性皮膚病變階段,伴隨淋巴水腫、結節性紅斑等癥狀。
1、早期表現絲蟲(chóng)感染初期可能出現短暫性皮膚瘙癢,多由蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引發(fā)局部過(guò)敏反應,可表現為游走性紅斑或丘疹。
2、進(jìn)展期癥狀隨著(zhù)淋巴管阻塞加重,皮膚出現反復瘙癢伴苔蘚樣變,常見(jiàn)于下肢和生殖區域,可能與繼發(fā)細菌感染或慢性炎癥刺激有關(guān)。
3、終末期病變慢性淋巴水腫導致皮膚增厚、粗糙,瘙癢持續存在并伴隨象皮腫形成,此時(shí)皮膚屏障功能?chē)乐厥軗p易合并真菌感染。
出現不明原因皮膚瘙癢伴肢體腫脹時(shí),建議盡早就醫進(jìn)行血檢微絲蚴檢測,日常避免抓撓并保持皮膚清潔干燥。
女性腳底發(fā)黃可能由角質(zhì)層增厚、真菌感染、肝膽疾病、血液循環(huán)不良等原因引起。
1. 角質(zhì)層增厚:長(cháng)期摩擦或穿鞋不當導致腳底角質(zhì)堆積,表現為局部發(fā)黃變硬,可通過(guò)定期去角質(zhì)護理改善。
2. 真菌感染:足癬等真菌感染可能引發(fā)腳底黃斑伴脫屑瘙癢,需使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等抗真菌藥物治療。
3. 肝膽疾?。?p>膽紅素代謝異常時(shí)可能出現皮膚黃染,常伴隨尿液發(fā)黃、食欲減退,需檢查肝功能并治療原發(fā)病。4. 血液循環(huán)不良:糖尿病等慢性病導致末梢循環(huán)障礙,可能引起腳底皮膚顏色改變,需控制血糖并改善微循環(huán)。
建議選擇透氣鞋襪,保持足部清潔干燥,若黃染持續加重或伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫排查病因。
化痰可通過(guò)多飲水、蒸汽吸入、藥物治療、體位引流等方式實(shí)現,痰液黏稠通常由呼吸道感染、慢性炎癥、空氣干燥、過(guò)敏反應等原因引起。
1、多飲水每日攝入充足水分可稀釋痰液,建議少量多次飲用溫開(kāi)水或淡蜂蜜水,避免飲用含糖飲料或酒精。
2、蒸汽吸入通過(guò)吸入溫熱蒸汽幫助液化痰液,可使用加濕器或面部蒸汽浴,注意防止燙傷,每日可重復進(jìn)行2-3次。
3、藥物治療痰液黏稠可能與支氣管炎、肺炎等疾病有關(guān),通常表現為咳嗽、胸悶等癥狀,可遵醫囑使用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉檸蒎等祛痰藥物。
4、體位引流通過(guò)特定體位促進(jìn)痰液排出,如支氣管擴張患者可采用頭低臀高位,操作時(shí)需有人協(xié)助以防跌倒。
日??蛇m量食用白蘿卜、梨子、銀耳、百合等潤肺食材,若痰液帶血或持續兩周未緩解應及時(shí)就診。
清淡飲食導致便秘可能與膳食纖維攝入不足、油脂缺乏、腸道菌群失衡、胃腸動(dòng)力減弱等因素有關(guān)。
1、膳食纖維不足過(guò)度清淡飲食可能減少蔬菜水果和全谷物攝入,導致膳食纖維不足,腸道蠕動(dòng)減緩。建議增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)可遵醫囑使用聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥。
2、油脂缺乏嚴格控制油脂會(huì )影響膽汁分泌和腸壁潤滑作用??蛇m量添加亞麻籽油、堅果等健康脂肪來(lái)源,嚴重便秘者可短期使用開(kāi)塞露或甘油灌腸劑輔助排便。
3、菌群失調長(cháng)期低脂飲食可能改變腸道菌群結構,影響短鏈脂肪酸生成。建議食用酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,或遵醫囑補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。
4、胃腸動(dòng)力差熱量攝入不足可能導致胃腸蠕動(dòng)功能減退,尤其常見(jiàn)于老年人。需保證基礎熱量攝入,必要時(shí)使用莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,配合腹部按摩改善癥狀。
建議保持飲食均衡,每日飲水超過(guò)1500毫升,養成定時(shí)排便習慣,若調整飲食后便秘持續超過(guò)兩周需就醫排查器質(zhì)性疾病。
半月板損傷患者適合低沖擊、非負重運動(dòng),主要有游泳、騎自行車(chē)、直腿抬高訓練、水中行走等。
1、游泳:水的浮力可減輕關(guān)節壓力,自由泳和仰泳對膝關(guān)節扭轉力較小,適合半月板修復期。
2、騎自行車(chē):調整座椅至膝蓋微屈位置,阻力調低可增強股四頭肌力量而不加重半月板負擔。
3、直腿抬高:仰臥位伸直膝關(guān)節抬腿,能強化大腿肌肉群穩定性,避免半月板二次損傷。
4、水中行走:在齊腰深水中行走可提供阻力訓練,同時(shí)水壓有助于減輕關(guān)節腫脹。
運動(dòng)時(shí)佩戴護膝,避免跳躍、深蹲等動(dòng)作,若出現疼痛需立即停止并咨詢(xún)康復醫師。
盆腔淤血綜合征的預兆主要有下腹墜脹、腰骶酸痛、性交疼痛、月經(jīng)異常等表現,早期癥狀常與體位改變或疲勞相關(guān)。
1、下腹墜脹長(cháng)時(shí)間站立或久坐后出現下腹沉重感,平臥可緩解??赡芘c盆腔靜脈回流受阻有關(guān),建議避免久坐久站,必要時(shí)可遵醫囑使用地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物。
2、腰骶酸痛腰骶部持續性鈍痛,經(jīng)期或勞累后加重。需排查腰椎病變,可通過(guò)熱敷或低強度運動(dòng)改善循環(huán),嚴重時(shí)需配合羥苯磺酸鈣等藥物治療。
3、性交疼痛深部性交時(shí)出現盆腔深部刺痛,與充血靜脈受壓有關(guān)。建議調整性交體位,若伴隨異常出血需排除子宮內膜異位癥,可考慮使用布洛芬緩解癥狀。
4、月經(jīng)異常表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。需與子宮肌瘤等疾病鑒別,可通過(guò)超聲檢查評估,必要時(shí)使用短效避孕藥調節周期。
出現上述癥狀建議盡早就醫,日常避免穿緊身衣褲,適量進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。
橋本氏病與甲亢的區別主要在于病因、癥狀及治療方式。橋本氏病屬于自身免疫性甲狀腺炎,甲亢則是甲狀腺激素分泌過(guò)多。
1. 病因差異橋本氏病由免疫系統攻擊甲狀腺導致功能減退,甲亢多因格雷夫斯病或結節性甲狀腺腫引起激素過(guò)量分泌。
2. 癥狀表現橋本氏病早期可能無(wú)癥狀,后期出現疲勞、怕冷等甲減表現;甲亢典型癥狀包括心悸、體重下降和怕熱。
3. 診斷方法橋本氏病需檢測TPO抗體和TSH升高,甲亢診斷依據FT3、FT4升高及TRAb抗體陽(yáng)性。
4. 治療原則橋本氏病以補充甲狀腺素為主,甲亢需抗甲狀腺藥物或放射性碘治療,重癥考慮手術(shù)。
兩類(lèi)疾病均需定期監測甲狀腺功能,建議避免高碘飲食并保持規律作息。
灰指甲一按就疼可通過(guò)抗真菌藥物治療、局部護理、改善生活習慣、就醫評估等方式緩解。疼痛通常由真菌感染加重、甲床損傷、繼發(fā)細菌感染、甲溝炎等原因引起。
1、抗真菌藥物灰指甲主要由皮膚癬菌感染導致,可遵醫囑使用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等口服抗真菌藥,或聯(lián)用環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥。
2、局部護理修剪病變指甲時(shí)避免過(guò)度刺激甲床,每日用碘伏消毒患處,穿透氣鞋襪保持足部干燥,減少擠壓摩擦導致的疼痛。
3、生活習慣調整避免共用修甲工具,公共場(chǎng)所不赤足行走,更換吸汗性好的棉質(zhì)襪子,減輕真菌繁殖環(huán)境。
4、就醫評估若出現化膿、甲周紅腫熱痛等細菌感染征象,或藥物治療無(wú)效,需就醫排查是否合并甲溝炎、蜂窩織炎等并發(fā)癥。
治療期間避免搔抓患處,飲食可適當補充蛋白質(zhì)和維生素增強免疫力,癥狀持續加重時(shí)建議皮膚科就診。
濕疹和股癬可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應等因素引起;股癬多與真菌感染、濕熱環(huán)境有關(guān)。
1、保濕護理:濕疹患者需使用無(wú)刺激保濕霜修復皮膚屏障,如含神經(jīng)酰胺的潤膚劑;股癬患者應保持患處干燥清潔,避免穿緊身衣物。
2、外用藥物:濕疹可選用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏;股癬需用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏。
3、口服藥物:頑固性濕疹可口服抗組胺藥如氯雷他定片,嚴重者短期用潑尼松片;股癬可口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片進(jìn)行系統抗真菌治療。
4、光療:慢性濕疹可采用窄譜中波紫外線(xiàn)治療改善皮損;股癬合并廣泛感染時(shí)需結合光療增強療效。
治療期間避免搔抓患處,濕疹患者減少接觸洗滌劑,股癬患者注意衣物消毒,兩者均需遵醫囑規范用藥并定期復診。
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