男子心悸胸悶，以為心律失常，直到做了胃鏡發(fā)現(xiàn)異常：醫(yī)生漏診了
關(guān)鍵詞：胃鏡
胸口突突跳得像揣了只兔子，喘氣時(shí)總覺(jué)得有塊大石頭壓著——這種體驗(yàn)很多人都有過(guò)。有人第一時(shí)間懷疑心臟出了問(wèn)題，卻沒(méi)想到消化系統(tǒng)的"鄰居"可能才是幕后黑手。當(dāng)胃和食道鬧起脾氣來(lái)，它們的演技可比專業(yè)演員還逼真，連心電圖都可能被忽悠。
一、胃病偽裝心臟病的三大套.路
1.疼痛位置高度重合
食管與心臟共享部分神經(jīng)傳導(dǎo)通路，當(dāng)胃酸反流刺激食管時(shí)，大腦可能誤判信號(hào)來(lái)源。那種灼燒感的疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在胸骨后方，和心絞痛發(fā)作時(shí)的位置幾乎重疊。
2.癥狀發(fā)作時(shí)機(jī)相似
飽餐后或平躺時(shí)出現(xiàn)的胸悶心悸，既可能是心肌缺血的表現(xiàn)，也可能是胃酸倒流的典型特征。有些人在夜間突然被"憋醒"，第一反應(yīng)是心臟不適，實(shí)際是胃內(nèi)容物反流刺激了咽喉。
3.誘發(fā)因素雷同
焦慮緊張、吸煙飲酒、高脂飲食這些因素既能誘發(fā)心律失常，也是胃食管反流的常見(jiàn)誘因。就連喝濃茶咖啡這種"提神"行為，也可能同時(shí)惹毛心臟和胃兩個(gè)器官。
二、區(qū)分真假心臟不適的四個(gè)細(xì)節(jié)
1.疼痛持續(xù)時(shí)間
真正的冠心病疼痛通常持續(xù)2-15分鐘，超過(guò)30分鐘要警惕心梗。而胃食管問(wèn)題帶來(lái)的不適往往時(shí)輕時(shí)重，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，服用抑酸劑后會(huì)有緩解。
2.伴隨癥狀差異
心臟病發(fā)作常伴冷汗、瀕死感，疼痛可能放射到左肩背。胃病引發(fā)的胸悶多伴有反酸、噯氣，部分人會(huì)有口苦或咽喉異物感，彎腰時(shí)癥狀可能加重。
3.緩解方式不同
舌下含服硝酸甘油對(duì)心絞痛效果明顯，但對(duì)胃痛無(wú)效。喝溫水或站立走動(dòng)能緩解的"心慌"，更可能是消化系統(tǒng)在抗議。
4.檢查結(jié)果矛盾
心電圖、心臟超聲正常的"心臟病患者"，或者冠脈造影顯示血管通暢卻仍有癥狀的人群，建議把檢查方向轉(zhuǎn)向消化系統(tǒng)。胃鏡能直觀看到食管黏膜是否被胃酸灼傷。
三、胃心綜合征的三種應(yīng)對(duì)策略
1.生活習(xí)慣調(diào)整
睡前3小時(shí)禁食，把枕頭墊高15-20厘米。避免緊身衣物壓迫腹部，控制體重減少腹壓。記錄飲食日記，找出誘發(fā)反流的"高危食物"。
2.藥物輔助治療
短期使用抑酸劑減少胃酸分泌，配合促胃腸動(dòng)力藥加速排空。黏膜保護(hù)劑能在食管表面形成保護(hù)膜，但所有藥物都需在專業(yè)指導(dǎo)下使用。
3.情緒壓力管理
焦慮會(huì)加重功能性胃腸問(wèn)題，通過(guò)正念呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。每天保證7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免過(guò)度疲勞引發(fā)癥狀。
當(dāng)身體發(fā)出預(yù)警時(shí)，別急著給癥狀貼標(biāo)簽?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，就是因?yàn)槿梭w各個(gè)系統(tǒng)本就是相互影響的網(wǎng)絡(luò)。下次再遇到分不清來(lái)源的胸悶心悸，不妨給消化科醫(yī)生一個(gè)"破案"的機(jī)會(huì)。