頑固性偏頭痛吃哪種藥
關(guān)鍵詞：
歐洲偏頭痛聯(lián)盟將至少每月有8天以上的衰弱性頭痛，持續(xù)至少3個(gè)月且有三類明確證據(jù)支持用于偏頭痛預(yù)防的藥物，在合適的劑量和持續(xù)時(shí)間內(nèi)使用，存在失敗或禁忌的情況，定義為頑固性偏頭痛（resistant migraine）[1]。由此可見(jiàn)，頑固性偏頭痛吃哪種藥是一個(gè)值得深入探討的話題。
偏頭痛，全球第二大神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病
偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作、多為單側(cè)的中重度搏動(dòng)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，是全球第二大常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病。同時(shí)，偏頭痛還會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重影響患者心理健康[2]。
頑固性偏頭痛作為偏頭痛的常見(jiàn)類型，發(fā)作頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且藥物治療效果難以達(dá)到患者預(yù)期，加之至今為止，西醫(yī)尚未厘清偏頭痛的病理機(jī)制，因此，頑固性偏頭痛的西藥干預(yù)手段有限。
中醫(yī)辨證分析頑固性偏頭痛吃哪種藥
中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作性頭痛， 忽作忽止、作止無(wú)常， 遇風(fēng)易觸發(fā)或加重， 疼痛性質(zhì)呈搏動(dòng)樣跳動(dòng)痛、走竄痛，符合風(fēng)邪善行而數(shù)變的特性， 故可辨證為風(fēng)病[3]。
而風(fēng)藥有助于疏理周身氣機(jī)、恢復(fù)脾胃升清降濁功能、引藥直達(dá)病所， 借風(fēng)藥通散之性， 祛風(fēng)逐邪。風(fēng)藥中川芎、白芷、天麻、荊芥等20味， 俱是味薄氣輕、發(fā)散上升之品，常被用于偏頭痛治療[3]。
比如國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于血虛血瘀引起的偏頭痛的中成藥達(dá)仁堂舒腦欣滴丸，以川芎、當(dāng)歸配伍而成[4]，方中川芎辛溫升散，走而不守，乃血中之氣藥，可上行頭竅，下行血海，通經(jīng)活絡(luò)；當(dāng)歸性溫，味甘辛，具有補(bǔ)血、活血、止痛功效，為血中之圣藥。兩藥配伍共奏理氣活血、化瘀止痛之功[5]。
一項(xiàng)觀察達(dá)仁堂舒腦欣滴丸治療偏頭痛（血虛血瘀證）的臨床療效和安全性研究顯示，該藥偏頭痛（血虛血瘀證）的臨床療效確切，安全性較好，具有較好的臨床應(yīng)用前景。該項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，舒腦欣滴丸在改善頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)證候療效方面優(yōu)于對(duì)照組藥物，在改善“頭痛發(fā)作次數(shù)”“頭痛程度”“伴隨癥狀”“頭暈”“失眠”“唇甲紫暗”幾個(gè)單項(xiàng)癥狀方面也優(yōu)于對(duì)照組藥物，且未發(fā)生嚴(yán)重不良事件[5]。
頑固性偏頭痛的病理機(jī)制復(fù)雜、誘發(fā)因素多樣、個(gè)體差異較大，因此，頑固性偏頭痛吃哪種藥是一定要聽(tīng)從醫(yī)生建議，不要擅自用藥。
參考資料：
[1]?Rosignoli C, Ornello R, Caponnetto V, Onofri A, Avaltroni S, Braschinsky M, et al. Resistant and refractory migraine – two different entities with different comorbidities? Results from the REFINE study[J]. Journal of Headache and Pain, 2024, 25(1): 160.
[2]?新華網(wǎng),《武劍：頭痛無(wú)小事 如何科學(xué)認(rèn)知偏頭痛？》,2025-02-14
[3]?崔應(yīng)麟,黃琳,陳亞奇.從風(fēng)痰瘀阻論治偏頭痛.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2017 ,23 (02) : 164-165+207
[4]?舒腦欣滴丸說(shuō)明書
[5]?孫興華, 王東巖, 張淼, 等. 舒腦欣滴丸治療偏頭痛（血虛血瘀證）的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究, 2020, 43(6): 1079-1085.