低分子肝素鈣注意事項(xiàng)

使用低分子肝素鈣需注意注射技巧、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、藥物相互作用、過敏反應(yīng)及特殊人群用藥等事項(xiàng)。

選擇腹部臍周5厘米以外區(qū)域皮下注射，注射前無須排氣避免藥液浪費(fèi)，注射時(shí)捏起皮膚皺褶垂直進(jìn)針，注射后停留10秒再拔針可減少淤青。輪換注射部位并記錄避免局部硬結(jié)，若發(fā)生血腫可冷敷處理。

治療期間需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)預(yù)防肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥，關(guān)注凝血酶原時(shí)間及抗Xa因子活性。出現(xiàn)黑便、血尿等出血癥狀或血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長期使用者每3個(gè)月檢查骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。

與阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與非甾體抗炎藥合用可能加重胃腸道出血。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素會(huì)降低肝素效果，而胺碘酮可能增強(qiáng)抗凝作用。合并用藥需間隔2小時(shí)以上。

罕見但可能出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過敏反應(yīng)，初次使用后需觀察30分鐘。注射部位瘙癢紅腫需考慮接觸性皮炎，可更換為低分子肝素鈉制劑。既往有肝素過敏史者禁用。

腎功能不全者需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性，孕婦首選達(dá)肝素鈉更。哺乳期使用不影響嬰兒，但需觀察乳頭出血情況。兒童用藥需按體重計(jì)算劑量，老年患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

使用期間保持均衡飲食避免大量攝入富含維生素K的食物如菠菜，適度活動(dòng)預(yù)防跌倒，穿著柔軟衣物減少皮膚摩擦。注射部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛或硬結(jié)需及時(shí)復(fù)診，旅行時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行增減劑量或突然停藥。