腰椎壓縮性骨折怎么辦才好

腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

急性期需嚴(yán)格臥床2-3個月，使用硬板床保持脊柱平直。避免翻身時腰部扭轉(zhuǎn)，可通過軸線翻身技術(shù)改變體位。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行200-300次。骨質(zhì)疏松患者需同步補(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑，如碳酸鈣D3片配合骨化三醇軟膠囊。

疼痛緩解后需定制硬質(zhì)腰圍支具，每日佩戴18-20小時持續(xù)3-6個月。支具應(yīng)貼合腰椎生理曲度，上部達(dá)肋弓下緣，下部覆蓋髂嵴。佩戴期間可逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，每次維持5-10秒，每日重復(fù)進(jìn)行30-50次。避免支具壓迫導(dǎo)致皮膚破損，每2小時松開調(diào)節(jié)10分鐘。

遵醫(yī)囑使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收，配合鮭降鈣素噴鼻劑緩解骨痛。急性疼痛期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，或口服洛索洛芬鈉片。神經(jīng)根受壓者可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液。

椎體成形術(shù)適用于穩(wěn)定性骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)時間30-60分鐘，術(shù)后24小時即可下床活動。椎體后凸成形術(shù)可同時恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下放置球囊擴(kuò)張器。兩種術(shù)式均存在骨水泥滲漏風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需佩戴TLSO支具3-6個月，逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌訓(xùn)練。老年患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染，需每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練與叩背排痰。

康復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物，坐立時使用腰墊維持腰椎前凸。每日補(bǔ)充牛奶300毫升、豆腐100克等富鈣食物，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。半年內(nèi)禁止跳廣場舞、打高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。