判斷闌尾炎的6個(gè)方法

判斷闌尾炎主要有腹部疼痛轉(zhuǎn)移、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等6個(gè)方法。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨白細(xì)胞升高、腹部肌肉緊張等癥狀。

闌尾炎早期疼痛多出現(xiàn)在臍周或上腹部，呈陣發(fā)性鈍痛，隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征，可能與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)。患者常描述為持續(xù)性脹痛或銳痛，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重。

多數(shù)闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度。若出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，可能提示闌尾穿孔或腹膜炎。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的炎癥反應(yīng)，常伴隨脈搏增快。測(cè)量體溫時(shí)建議使用腋下體溫計(jì)，避免劇烈活動(dòng)后立即測(cè)量。

約80%的闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，通常在腹痛后發(fā)生。初期可能為反射性嘔吐，后期因炎癥刺激腹膜可出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。嘔吐后腹痛多無(wú)緩解，這與胃腸炎不同。

闌尾炎患者普遍存在食欲明顯下降甚至厭食的情況。這與腹腔炎癥刺激胃腸功能紊亂有關(guān)，患者可能對(duì)食物產(chǎn)生本能抗拒。部分兒童患者可能表現(xiàn)為拒食或哭鬧不安。持續(xù)24小時(shí)以上的食欲不振需引起重視。

麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3處，是闌尾的體表投影點(diǎn)。檢查時(shí)用指尖緩慢加壓后突然松開(kāi)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛。這個(gè)體征對(duì)闌尾炎診斷具有特異性，但肥胖患者或異位闌尾者可能表現(xiàn)不典型。

檢查者用手緩慢壓住患者右下腹后迅速抬手，患者會(huì)感到抬手瞬間疼痛加劇，稱為反跳痛陽(yáng)性。這是腹膜受炎癥刺激的典型表現(xiàn)，提示局部腹膜炎。檢查時(shí)應(yīng)先按壓遠(yuǎn)離疼痛區(qū)，后檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)，避免過(guò)早誘發(fā)劇烈疼痛。

出現(xiàn)上述癥狀建議立即就醫(yī)，避免進(jìn)食和飲水。就醫(yī)前可采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，禁止自行服用止痛藥以免掩蓋病情。確診后輕癥可采用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重者需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。