無痛胃鏡是怎么回事

無痛胃鏡通常是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的胃鏡檢查，可能由檢查需求、患者耐受性差、消化道病變排查、術(shù)前評(píng)估、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛需求等原因引起，可通過普通胃鏡替代、麻醉評(píng)估、術(shù)前禁食、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后觀察等方式完成。建議存在消化道癥狀或高危因素者定期篩查。

無痛胃鏡適用于需詳細(xì)觀察食管、胃、十二指腸黏膜的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、嘔血、黑便等癥狀時(shí)，醫(yī)生可能建議通過無痛胃鏡明確是否存在炎癥、潰瘍或腫瘤。檢查過程中麻醉可消除患者緊張情緒，便于醫(yī)生更清晰地發(fā)現(xiàn)微小病變。檢查后需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征直至完全清醒。

部分患者對(duì)普通胃鏡的咽部刺激敏感，可能出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐反應(yīng)。無痛胃鏡通過靜脈注射丙泊酚注射液等短效麻醉劑，使患者在睡眠狀態(tài)下完成檢查。此類情況常見于咽反射敏感者、高齡或合并心肺基礎(chǔ)疾病人群。實(shí)施前需麻醉師評(píng)估ASA分級(jí)，排除嚴(yán)重呼吸功能障礙等禁忌證。

長(zhǎng)期反酸、吞咽困難等癥狀可能提示巴雷特食管、胃癌等疾病，無痛胃鏡可獲取組織進(jìn)行病理活檢。檢查中發(fā)現(xiàn)息肉可直接用高頻電凝切除器處理，可疑病灶可標(biāo)記為后續(xù)治療定位。麻醉狀態(tài)下患者無體動(dòng)干擾，有利于精細(xì)操作，但需注意術(shù)后2小時(shí)禁水防止誤吸。

胃腸手術(shù)前常需無痛胃鏡評(píng)估病變范圍，如胃癌術(shù)需明確腫瘤浸潤(rùn)深度。麻醉狀態(tài)下能更準(zhǔn)確測(cè)量病灶距賁門或幽門的距離，輔助制定手術(shù)方案。使用麻醉藥品如鹽酸瑞芬太尼注射液時(shí)需控制輸注速度，避免呼吸抑制。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)。

兒童或精神障礙患者可能無法配合常規(guī)胃鏡，無痛技術(shù)可減少心理創(chuàng)傷。麻醉采用靶控輸注系統(tǒng)精確給藥，如復(fù)合使用咪達(dá)唑侖注射液增強(qiáng)遺忘效應(yīng)。需配備氣管插管設(shè)備應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸暫停，檢查后可能出現(xiàn)短暫頭暈，需家屬陪同離院。

進(jìn)行無痛胃鏡前需完善心電圖、凝血功能等檢查，高血壓患者應(yīng)控制血壓平穩(wěn)。檢查當(dāng)日穿著寬松衣物，去除活動(dòng)假牙。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血需立即返院。長(zhǎng)期服用抗凝藥者需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，糖尿病患者檢查日可酌情調(diào)整胰島素劑量。