腳后跟筋膜炎治療方法

腳后跟筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝性疾病等因素引起。

減少足部負(fù)重活動(dòng)是緩解足底筋膜張力的基礎(chǔ)措施。急性期建議臥床休息1-2天，使用拐杖輔助行走。慢性期避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇軟底緩沖鞋，夜間可穿戴足弓支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。

冰敷可緩解急性期腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日3-4次。慢性期采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合超聲波或沖擊波治療刺激組織修復(fù)。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)腓腸肌和足底筋膜，每日進(jìn)行3組跟腱牽拉，每組維持30秒。定制矯形鞋墊能矯正足弓異常受力。

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可短期口服潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材。注意胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑或外用劑型。

經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)阻滯，每年不超過3-4次。注射后需保持24小時(shí)傷口干燥，可能出現(xiàn)短暫血糖升高或皮下組織萎縮等。

病程超過12個(gè)月且嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮足底筋膜部分切斷術(shù)或跟骨骨刺切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需石膏固定2-3周。開放性手術(shù)適用于合并嚴(yán)重跟骨畸形的病例，術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重。所有術(shù)式均存在足弓穩(wěn)定性降低的風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)避免赤足行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每日晨起前先做足部背屈動(dòng)作，用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制高嘌呤食物攝入。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟麻木需及時(shí)復(fù)查，排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥?？祻?fù)期可進(jìn)行水中漫步或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。