心絞痛是否是心臟病嗎

心絞痛是心臟病的一種常見表現(xiàn)，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛常見的病因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，心肌缺血缺氧引發(fā)胸痛。典型癥狀為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮引發(fā)心絞痛，與吸煙、寒冷刺激等因素相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因并使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴(kuò)張藥物。

心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄十惓?，冠狀?dòng)脈某段被心肌纖維包裹，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致缺血。癥狀多與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，可通過冠狀動(dòng)脈CT確診。輕癥無需治療，嚴(yán)重者可考慮β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片或外科手術(shù)松解。

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)典型心絞痛癥狀，常伴有暈厥和呼吸困難。聽診可聞及收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。治療需根據(jù)病情選擇經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣胸痛，多伴有面色蒼白、乏力等癥狀。治療需糾正貧血病因，同時(shí)使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物改善貧血，嚴(yán)重者需輸血治療。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，定期監(jiān)測血壓血糖血脂。冬季注意保暖，外出時(shí)做好防護(hù)。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服藥物無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。