肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)脫位區(qū)別有哪些

肩關(guān)節(jié)脫位與肘關(guān)節(jié)脫位在發(fā)生機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及復(fù)位方式上存在明顯差異。肩關(guān)節(jié)脫位多由外傷導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，表現(xiàn)為肩部畸形、活動受限；肘關(guān)節(jié)脫位則常見于跌倒時手掌撐地，尺橈骨與肱骨遠(yuǎn)端錯位，伴隨肘部腫脹、關(guān)節(jié)僵直。兩者復(fù)位手法不同，需專業(yè)醫(yī)生操作。

肩關(guān)節(jié)脫位多因間接暴力引起，如跌倒時上肢外展外旋，肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊前壁。肘關(guān)節(jié)脫位通常由直接撞擊或過度伸展導(dǎo)致，尺骨鷹嘴滑出肱骨滑車。肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)松弛使其脫位概率更高，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。

肩關(guān)節(jié)脫位可見方肩畸形，患肢呈輕度外展彈性固定。肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為肘后三角關(guān)系改變，前臂可能縮短。兩者均伴劇烈疼痛，但肩關(guān)節(jié)脫位可能合并腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致三角肌麻痹，肘關(guān)節(jié)脫位易壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)手部麻木。

肩關(guān)節(jié)常用足蹬法或牽引回旋法復(fù)位，需麻醉松弛肌肉。肘關(guān)節(jié)多采用單人牽引法或膝頂復(fù)位法，復(fù)位時需保持屈肘90度。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后需懸吊固定3周，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后建議石膏托固定2-3周。

肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位概率較高，可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)盂唇。肘關(guān)節(jié)脫位易引發(fā)異位骨化或關(guān)節(jié)僵硬，需早期康復(fù)鍛煉。兩者均可并發(fā)血管損傷，但肩關(guān)節(jié)更易傷及腋動脈，肘關(guān)節(jié)多見肱動脈受壓。

X線檢查時，肩關(guān)節(jié)脫位需拍攝肩胛骨正側(cè)位片，可見肱骨頭位于盂下或喙突下。肘關(guān)節(jié)脫位需攝肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，尺橈骨與肱骨遠(yuǎn)端重疊影消失。CT三維重建對判斷合并骨折更具優(yōu)勢。

關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動，用三角巾臨時固定患肢。復(fù)位后需定期復(fù)查，逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動或握拳練習(xí)促進(jìn)恢復(fù)。避免過早負(fù)重，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)，必要時在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。