乳腺癌切除手術過程

乳腺癌切除手術過程主要包括術前評估、麻醉、病灶切除、淋巴結清掃和傷口縫合等步驟。手術方式根據腫瘤分期和患者情況選擇保乳手術或全乳切除術，術中可能配合前哨淋巴結活檢或腋窩淋巴結清掃。

術前評估階段需完善乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查明確腫瘤范圍，部分患者需穿刺活檢確診病理類型。醫(yī)生會結合腫瘤大小、位置及患者意愿制定個體化方案，保乳手術適用于早期單發(fā)腫瘤且乳房體積足夠者，需保證切緣陰性。全乳切除術適用于多灶性腫瘤或保乳條件不足者，可選擇保留乳頭乳暈復合體的改良術。麻醉通常采用全身麻醉，患者術中無意識且無痛感。手術開始后醫(yī)生沿設計切口逐層分離皮膚和皮下組織，暴露乳腺腺體后完整切除腫瘤及周圍部分正常組織，保乳手術需確保切緣距腫瘤超過1厘米。前哨淋巴結活檢通過注射示蹤劑定位先引流腫瘤的淋巴結，若活檢陰性可避免腋窩清掃。腋窩淋巴結清掃需清除胸小肌外側的脂肪淋巴組織，注意保護胸長神經和胸背神經。術野止血后放置引流管，分層縫合切口并加壓包扎，切除標本送病理檢查明確分期和分子分型。

術前評估階段需完善乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查明確腫瘤范圍，部分患者需穿刺活檢確診病理類型。醫(yī)生會結合腫瘤大小、位置及患者意愿制定個體化方案，保乳手術適用于早期單發(fā)腫瘤且乳房體積足夠者，需保證切緣陰性。全乳切除術適用于多灶性腫瘤或保乳條件不足者，可選擇保留乳頭乳暈復合體的改良術。麻醉通常采用全身麻醉，患者術中無意識且無痛感。手術開始后醫(yī)生沿設計切口逐層分離皮膚和皮下組織，暴露乳腺腺體后完整切除腫瘤及周圍部分正常組織，保乳手術需確保切緣距腫瘤超過1厘米。前哨淋巴結活檢通過注射示蹤劑定位先引流腫瘤的淋巴結，若活檢陰性可避免腋窩清掃。腋窩淋巴結清掃需清除胸小肌外側的脂肪淋巴組織，注意保護胸長神經和胸背神經。術野止血后放置引流管，分層縫合切口并加壓包扎，切除標本送病理檢查明確分期和分子分型。

術后需保持引流管通暢記錄引流量，避免患側上肢劇烈活動預防淋巴水腫。切口愈合后盡早開始肩關節(jié)功能鍛煉，定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象。飲食應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入促進組織修復，保持理想體重降低復發(fā)風險。心理支持對術后形體改變帶來的焦慮抑郁尤為重要，可參加專業(yè)康復指導課程。長期隨訪需關注對側乳房健康，根據病理結果決定后續(xù)化療、放療或內分泌治療等綜合方案。