免疫治療適合乳腺癌嗎

免疫治療適合部分乳腺癌患者，主要適用于三陰性乳腺癌或存在特定生物標(biāo)志物的患者。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，但需嚴(yán)格評估PD-L1表達(dá)水平、腫瘤突變負(fù)荷等指標(biāo)。

三陰性乳腺癌因缺乏雌激素受體、孕激素受體和HER2表達(dá)，傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療及靶向治療無效，免疫治療成為重要選擇。PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療已被批準(zhǔn)用于PD-L1陽性患者的治療，可延長無進(jìn)展生存期。腫瘤微環(huán)境中存在大量免疫細(xì)胞浸潤的患者更可能獲益，病理檢查可評估CD8+T細(xì)胞密度。部分晚期乳腺癌患者經(jīng)多線治療失敗后，免疫治療聯(lián)合白蛋白紫杉醇等藥物可能改善生存質(zhì)量。

激素受體陽性或HER2陽性乳腺癌通常對免疫治療反應(yīng)較差，需優(yōu)先考慮靶向藥物或內(nèi)分泌治療。存在自身免疫性疾病、器官移植史或嚴(yán)重免疫缺陷的患者禁用免疫治療，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。臨床使用前需完善甲狀腺功能、肝功能等基線檢查，治療中每2-3個月需復(fù)查CT評估。

建議患者在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善MSI檢測、TMB評估等分子診斷，制定個體化方案。治療期間注意監(jiān)測發(fā)熱、皮疹等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，保持高蛋白飲食和適度運(yùn)動有助于維持免疫功能。若出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)腹瀉需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。