怎么判斷小孩有沒有肺炎

判斷兒童是否患有肺炎需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合評(píng)估。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等，常見病因包括細(xì)菌感染、病毒感染或支原體感染。

兒童肺炎早期可能出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，體溫超過38.5攝氏度且反復(fù)不退。咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或伴有黃綠色痰液，部分患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快，嬰幼兒可見鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷。若出現(xiàn)口唇青紫、拒食、精神萎靡等缺氧表現(xiàn)，需高度警惕重癥肺炎。

家長可將耳朵貼近兒童背部，肺炎患兒呼吸音可能變得粗糙，伴有細(xì)濕啰音或哮鳴音。醫(yī)生使用聽診器可發(fā)現(xiàn)局部呼吸音減弱或支氣管肺泡音，部分病例出現(xiàn)胸膜摩擦音。但需注意嬰幼兒肺部體征可能不典型，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

胸部X線是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示肺葉或肺段實(shí)變影、斑片狀浸潤影等特征性改變。對(duì)于反復(fù)肺炎或治果不佳者，可能需進(jìn)行胸部CT檢查。超聲檢查對(duì)兒童社區(qū)獲得性肺炎也有較高診斷價(jià)值，尤其適用于避免射線暴露的特殊情況。

血常規(guī)檢查中細(xì)菌性肺炎多見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒性肺炎則以淋巴細(xì)胞增高為主。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于鑒別感染類型。痰培養(yǎng)或咽拭子核酸檢測可明確病原體，支原體抗體檢測對(duì)非典型肺炎診斷有重要意義。

家長應(yīng)記錄兒童每日體溫波動(dòng)、咳嗽頻率及精神狀態(tài)變化。使用脈搏血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，低于94%提示可能存在低氧血癥。觀察有無胸痛、嘔吐、抽搐等并發(fā)癥表現(xiàn)，嬰幼兒還需注意尿量減少等脫水征兆。

懷疑兒童肺炎時(shí)應(yīng)避免自行用藥，特別是鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度有助于呼吸道分泌物排出。提供溫水、米湯等流質(zhì)飲食，少量多次喂養(yǎng)以減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘50次、持續(xù)高熱超過3天或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪復(fù)查肺部情況。