甲亢用131碘治療

甲亢患者通?？刹捎?31碘治療，適用于藥物控制不佳、甲狀腺腫大明顯或存在手術(shù)禁忌證等情況。131碘治療通過放射性碘破壞甲狀腺組織減少激素分泌，主要有單次治療成功率較高、無(wú)需住院、避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)，但可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退需終身服藥、妊娠哺乳期禁用等局限性。

131碘治療適用于對(duì)抗甲狀腺藥物過敏或出現(xiàn)白細(xì)胞減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，也適合合并心臟病等無(wú)法耐受手術(shù)者。治療前需停用抗甲狀腺藥物數(shù)天并低碘飲食準(zhǔn)備，治療后2周內(nèi)避免密切接觸孕婦及兒童。多數(shù)患者在治療后3-6個(gè)月甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。部分患者可能出現(xiàn)頸部脹痛、放射性甲狀腺炎等短期反應(yīng)，通常1-2周自行緩解。

該治療禁用于妊娠期、哺乳期女性及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者，甲狀腺癌疑似患者需先行穿刺確診。兒童青少年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估，僅在其他治療無(wú)效時(shí)考慮。治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，約半數(shù)患者可能在5-10年內(nèi)發(fā)展為性甲減，需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。治療前后應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物攝入影響。

接受131碘治療后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月防止甲狀腺損傷加重。出現(xiàn)心慌手抖等甲亢癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，可能需短期服用普萘洛爾片緩解。治療半年內(nèi)應(yīng)避孕，女性患者治療后需確認(rèn)甲狀腺功能穩(wěn)定再計(jì)劃妊娠。日常需避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)怕冷乏力等甲減癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整藥物劑量。