急性肺栓塞常見危險(xiǎn)因素

急性肺栓塞常見危險(xiǎn)因素主要有長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠或產(chǎn)褥期、凝血功能異常等。該病是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥，需及時(shí)干預(yù)。

超過3天以上的制動(dòng)或臥床會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯，增加深靜脈血栓形成概率。常見于重癥患者、癱瘓人群或長途旅行者。建議高危人群穿戴彈力襪，定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛，需警惕深靜脈血栓可能。

大型骨科手術(shù)如髖膝關(guān)節(jié)置換、盆腔手術(shù)等可直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)為血栓形成高峰時(shí)段。臨床常采用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等藥物預(yù)防，同時(shí)建議早期下床活動(dòng)。

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤可釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。腫瘤壓迫血管或化療使用的中心靜脈導(dǎo)管也可能誘發(fā)血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)D-二聚體持續(xù)升高，需定期監(jiān)測凝血功能。

妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈，孕激素水平升高使血液呈高凝狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后更易發(fā)生血栓，可能與手術(shù)應(yīng)激、體液丟失有關(guān)。建議孕產(chǎn)婦避免久坐，必要時(shí)使用低分子肝素鈉注射液預(yù)防。

遺傳性抗凝血酶缺乏癥、蛋白C/S缺陷等易栓癥患者，其血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。獲得性因素如抗磷脂抗體綜合征、長期服用避孕藥等也會(huì)改變凝血平衡。這類人群需避免脫水，定期檢測凝血指標(biāo)。

存在上述危險(xiǎn)因素者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，每靜坐1小時(shí)需活動(dòng)5分鐘。長途旅行時(shí)可穿著醫(yī)用壓力襪，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。若突發(fā)呼吸困難、胸痛伴咯血，須立即就醫(yī)排查肺栓塞。日常需戒煙限酒，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。