腎血管性高血壓是怎么引起的

腎血管性高血壓主要由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起，常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等。腎血管性高血壓可通過(guò)控制血壓、血管重建手術(shù)等方式治療。

動(dòng)脈粥樣硬化是腎血管性高血壓常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于中老年人。腎動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄，腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高?；颊呖赡馨橛邢轮[、夜尿增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等藥物控制血脂和血壓，嚴(yán)重者需行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。

纖維肌性發(fā)育不良是一種非炎癥性血管病變，好發(fā)于年輕女性。腎動(dòng)脈中層纖維組織異常增生導(dǎo)致血管呈串珠樣狹窄，腎臟血流減少引發(fā)高血壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。確診后可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)治療，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片等降壓藥物。

大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，可累及腎動(dòng)脈造成管腔狹窄。青年女性多見(jiàn)，常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。腎臟缺血導(dǎo)致頑固性高血壓，需通過(guò)潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重狹窄需手術(shù)干預(yù)。

心臟瓣膜病或房顫患者可能出現(xiàn)血栓脫落堵塞腎動(dòng)脈，突發(fā)腰部劇痛伴血壓急劇升高。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，或行導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

腹膜后腫瘤、血腫或纖維帶可壓迫腎動(dòng)脈導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。患者除高血壓外可能出現(xiàn)腹部包塊、體重下降等表現(xiàn)。需通過(guò)CT明確壓迫原因，手術(shù)解除壓迫后血壓多可恢復(fù)正常。

腎血管性高血壓患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓并復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)大、藥物控制不佳等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。